全程责任制助产护理模式联合导乐陪伴分娩对分娩效果的影响探讨

潘虹

（山东东明县妇幼保健院，山东 东明 274500）

0 引言

产妇在分娩时可能因宫缩疼痛、过度担心分娩结局等原因而引起焦虑、恐惧等心理问题，同时也可延缓产程的进展，甚至影响分娩结局[1-3]。为此，我院在部分产妇中开展全程责任制助产护理模式以及导乐陪伴分娩，旨在进一步改善产妇的分娩结局，减少剖宫产率。现将课题研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月在我院分娩的100例产妇做课题研究，所选产妇均属于单胎、足月、初次妊娠，胎儿为头位，且产妇精神状态良好，无伴发严重妊娠期并发症或合并症。以随机抽签的模式进行研究分组，A组50例，年龄23~40岁，平均（28.7 2.4）岁；孕期 38~40周，平均（39.2 0.4）周。B组50例，年龄23~39岁，平均（29.1 2.6）岁；孕期38~41周，平均（38.9 0.6）周。A组与B组采取统计软件处理组间基线资料，P>0.05适合进行统计研究。

1.2 方法

A组单纯接受全程责任制助产护理，由助产士向产妇提供“一对一”的分娩护理，在产妇分娩全程保持严密监测，观察产妇的宫缩情况、羊水性状等，并做好胎心监护以及基础临床护理。

B组在A组基础上实施导乐陪伴分娩，具体如下：①产前导乐：根据产妇的情绪状况与心理特点，有针对性的疏导产妇情绪[4]，告知其产前相关事项，使产妇有足够的心理准备，积极配合分娩工作。在宫口打开时，对产妇实施音乐疗法，以放松产妇情绪，并安排1名家属陪伴产妇至宫口开大至10cm[5]。②产时导乐：在产妇进入产程后，全程陪伴产妇，根据产妇的宫缩频率，及时引导产妇正确深呼吸，并于宫缩间歇期合理补充营养，为产妇按摩等方式放松情绪、缓解疼痛等。③产后导乐：渡过分娩期后，助产人员应尽快将新生儿的健康状况告知产妇，适当给予鼓励与表扬，使产妇尽早转换为母亲的角色，减轻心理精神负担。产后密切观察产妇的情绪状况，为产妇按摩子宫，判断产妇有无情绪低落、自责及对生活缺乏信心等情况，以加强对产后抑郁的防范[6]。同时给予早期母婴接触、母乳喂养与产后护理指导，以促进产妇的恢复。

1.3 评估项目

观察并记录两组下述指标：①总产程时间；②产后24h出血量；③剖宫产率；④会阴侧切率；⑤新生儿窒息率；⑥产妇满意度。

1.4 统计数据分析

此次课题研究选择SPSS 19.0软件对计数资料、计量资料做处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的总产程时间以及产后24h出血量记录结果

B组总产程时间为（3.18 1.24）h，产后24h出血量为（213.7 40.9）mL，对比A组的总产程时间（5.45 1.86）h与产后24h出血量（276.5 46.7）mL均显著改善，P<0.05有统计学意义，见表1。

表1 A组与B组的总产程时间以及产后24h出血量记录结果（±s）

表1 A组与B组的总产程时间以及产后24h出血量记录结果（±s）

组别 例数 总产程时间（h）产后24h出血量（mL）A组 50 5.45±1.86 276.5±46.7 B 组 50 3.18±1.24 213.7±40.9

2.2 A组与B组的剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息率以及产妇满意度记录结果

B组的剖宫产率、会阴侧切率与新生儿窒息率对比A组均显著降低，产妇满意度对比A组显著提高，P<0.05有统计学意义，见表2。

表2 A组与B组的剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息率以及产妇满意度记录结果[n(%)]

3 讨论

在母婴保健工作中，助产分娩是其中最关键的一环，产房助产士是否具备较高的专业素质以及管理模式是否可满足产妇的分娩需求，均可能对产房护理质量造成明显的影响，并直接关系到产妇及围生儿的生命安全[7-8]。

全程责任制助产护理模式能够为产妇提供基本的分娩指导与“一对一”接生服务，注重责任到个人，这在很大程度上利于提升助产服务质量，并可增强助产士的责任感。而导乐分娩倾向于为产妇提供人文关怀，能够让产妇在分娩全程中获得生理上、心理上的支持，并最终起到保障产妇身心健康、提升分娩质量的作用[9]。

此次通过对100例产妇的分娩资料进行课题研究，我们发现B组经全程责任制助产护理、导乐陪伴分娩联合干预后获得了较为理想的分娩效果。本研究结果显示，与A组产妇相比，B组产妇的总产程时间明显缩短，产后24h出血量明显减少，出现剖宫产、会阴侧切以及新生儿窒息的概率也大大下降，并且B组产妇满意度提高至98.0%，明显优于A组的产妇满意度82.0%，与上述文献以及张大锐[10]研究观点均有相似性。

综上所述，在全程责任制助产护理模式下，对产妇实施导乐陪伴分娩，能够获得较理想的分娩效果，值得推荐。