活血化瘀汤剂治疗脑出血急性期临床观察

杨自然

脑出血是一种中老年人高发的常见神经科疾病，具有较高的发病率和致残率，对患者的身体和心理健康均造成了极大的不良影响，且其治愈难度较大，病程较长，为患者的家庭带来了沉重的经济负担[1]。目前临床上主要采用西药来治疗该病，但疗效不佳。近年中医开始受到人们的重视,在多种顽症的治疗上均取得了不错的效果,且在治疗脑出血方面也取得了良好的进展[2]。临床上多采用活血化瘀汤剂的中医疗法来治疗脑出血，辅助常规的西药治疗减轻临床症状，加快病情恢复。故为了进一步探讨活血化瘀汤剂对脑出血急性期患者的治疗效果，本研究选取了68例脑出血急性期患者进行了分组观察，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2017年10月—2018年10月本院收治的脑出血急性期患者68例，随机将其分为观察组(34例)和对照组(34例)，分别进行西医治疗和中西医结合治疗。观察组中男19例，女15例；年龄41～82岁，平均年龄(62.13±10.25)岁；格拉斯哥评分为3～14分，平均(8.32±1.47)分；其中基底节区出血14例，丘脑出血10例，额叶出血6例，颞叶出血2例，脑干出血2例。对照组中男18例，女16例；年龄42～80岁，平均年龄(63.76±10.83)岁；格拉斯哥评分为4～15分，平均(8.73±1.21)分；其中基底节区出血12例，丘脑出血11例，额叶出血7例，颞叶出血3例，脑干出血1例。本研究已经通过医学伦理委员会审批，患者或其家属同意参与本研究并签署知情同意书。收集所有患者经CT检查均确诊为脑出血，符合脑出血的诊断标准，存在头痛、偏瘫、呕吐、失语、意识障碍等症状。经统计，2组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组根据患者的具体病情给予降糖、抗感染、降颅压、防水肿、调整血压等常规治疗。观察组在西医治疗的基础上结合活血化瘀汤剂进行治疗,方药组成:丹参20 g，红花8 g，黄芪40 g，当归尾10 g，鸡血藤20 g，川芎10 g，地龙15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，川牛膝15 g。此外，需根据患者的体质和病程调整用药，针对痰热患者则在以上药剂的基础上添加天竺黄10 g，瓜蒌15 g，胆南星6 g；针对阴虚患者则在以上药剂的基础上添加麦冬12 g，熟地黄15 g。每天煎煮1剂，早晚各服用1次，持续服用1个月。

1.3 观察指标1)观察2组的神经功能缺损程度：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行评分,分数越低，证明神经功缺损程度越低。2)观察2组的治疗效果：基本恢复：患者的神经功能缺损评分与治疗前相比降低>90%；显效：患者的神经功能缺损评分与治疗前相比降低46%～90%；有效：患者的神经功能缺损评分与治疗前相比降低18%～45%；无效：患者的神经功能缺损评分与治疗前相比降低<18%。治疗总有效率=(基本恢复例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度对比治疗后观察组的神经功能评分优于对照组，且2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度对比 (例，

2.2 2组患者疗效对比治疗后观察组和对照组的治疗总有效率达到94.12%，高于对照组的73.53%，且2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效对比 (例，%)

3 讨论

脑出血急性期是脑出血中的一种，具有较高的死亡率，若不及时采取有效的治疗措施可导致患者死亡[3]。该疾病高发于中老年人群，患者发病后会引起脑供血不足，使患者脑部的组织细胞坏死，从而造成神经功能缺损[4]。该疾病会对患者的生活自理能力等功能形成障碍，对患者的身心健康及家庭均产生了极大的消极影响，

中医认为脑出血是因患者机体脏腑功能失常，导致气血不通而引发，治疗该疾病的关键在于活血化瘀[5]。常规的西药治疗虽然能有效地降低患者的血压，但是改善效果不够显著。本研究采用的活血化瘀中药汤剂包含了多种中药药材，包括丹参、红花、黄芪、当归尾、鸡血藤、川芎、地龙、赤芍、桃仁；川牛膝，治疗效果温和，具有较高的安全性。丹参、当归尾、桃仁、红花能破血行瘀、活血通经；鸡血藤能舒筋活络、活血补血；黄芪可增强患者的机体免疫力，且具有降低血压、补虚固表、利尿保肝的功效；川芎利于活血行气；川牛膝利于通经活血、祛痰清热；地龙利于清热通络、清热平肝；赤芍利于清热凉血、散瘀止痛[6，7]。以上药物共同作用，能增强药物疗效，提高活血化瘀的效果，进而最大限度地发挥药物的效用。治疗时在以上药物的基础上结合患者的具体情况调节用药，针对痰热患者，结合天竺黄、瓜蒌及胆南星进行治疗；针对阴虚患者，结合麦冬和地黄进行治疗。通过适当的药物调节使活血化瘀中药汤剂更具针对性，能对不同脑出血急性期患者发挥相应的药效，提升治疗的效果。此外，现代医学认为活血化瘀中药汤剂能防止自由基受损，提高患者脑细胞的缺氧耐受性，改善血液循环，进而达到改善患者症状的效果[8]。本研究结果显示，治疗后观察组的神经功能评分比对照组低，且差异具有统计学意义(P<0.05)，提示采用活血化瘀中药汤剂对脑出血急性期患者进行治疗能明显降低患者的神经功能评分；治疗后观察组的治疗总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%)，且差异具有统计学意义(P<0.05)，提示采用活血化瘀中药汤剂对脑出血急性期患者进行治疗能提升治疗效率。

综上所述，将活血化瘀中药汤剂用于脑出血急性期患者的治疗能有效改善患者的神经功能，进而提升治疗效果，该方案具有良好的应用价值，值得在脑出血急性期的临床治疗中推广使用。