急性心肌梗死合并泵衰竭术后应用优质护理分析

张利萍 黄琼意 黄意琳

现阶段，急性心肌梗死是临床上常见且发病率较高的一种循环疾病，该病具有发病急、病情发展快等特点，若治疗不及时，则会诱发心力衰竭、泵衰竭，部分患者则会因为心脏泵血功能障碍死亡[1]。临床上，主要通过主动脉球囊反搏术进行治疗，该方法有助于改善患者心脏功能[2]，使患者及早恢复健康。但是，治疗期间，很容易受外界因素的影响，对患者治疗效果造成影响，而科学、护理的护理对策有助于进一步促进护理效果的提高[3]。基于此，本课题针对优质护理在急性心肌梗死合并泵衰竭经主动脉自嘟囔反搏术后中的应用效果及其对护患关系的影响进行探析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年10月—2018年10月本院接收的进行主动脉球囊反搏术治疗的急性心肌梗死合并泵衰竭患者60例为研究对象，以患者入院时间为依据将其平均分为两组，每组30例，对照组中，有18例男患者，12例女患者，年龄44～79岁，均值（52.31±10.28）岁；研究组中，有19例男患者，11例女患者，年龄45～77岁，均值（52.64±10.35）岁，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理模式：包括基础护理、生理护理、环境护理等。

1.2.2 研究组 优质护理模式以常规护理为基础进一步优化：（1）心理指导：对于急性心肌梗死患者来讲，因为该病发病急、病情严重，主动脉球囊反搏术术后肢体活动受到影响，再加之长时间卧床休息，使其出现恐惧、焦虑及紧张等各种情绪，在此期间，护理人员需要多与患者交流、沟通，明确其内心变化[4]；（2）生活护理干预：告知患者选取平卧体位，尽可能的卧床休息，将床头抬高大约15°，严禁导管弯曲或者打折，指导患者进行床上大小便，并帮助患者多翻身，避免压疮，指导患者深呼吸，防止肺不张疾病的发生等。（3）饮食护理干预：给予患者半流质或者流质食物，按照少量多餐原则，告知患者和家属予高蛋白、丰富维生素、低盐低脂易消化饮食[5]。（4）对反搏机进行检查，判断其是否可以正常工作，保证电源及氮气瓶充足，明确操作步骤及数值设定方法，并对报警值进行调节。（5）因为该病发病突然，很容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，在此过程中，应在短时间内对患者心理状态进行评估[6]，将解释及安慰工作做好，使患者主动配合医护人员工作；术前备好球囊导管和反搏主机，静脉用肝素盐水，冲洗导管用的肝素盐水，无菌巾等；将常规备皮及皮肤清洁等工作做好，收集患者血液标本并送至检查，为患者创建静脉通道，将抢救药物及器械等准备齐全[7]。（6）帮助患者选取平卧体位，将垫巾铺好，实施常规消毒，对患者生命体征及意识状态密切观察，一旦产生异常状况立即向主治医生汇报，并帮助医生对球囊导管进行固定，将日期及时间记录下来[8]。（7）术后，告知患者绝对卧床休息，并帮助患者选取低半卧体位或者平卧体位，放置床垫，穿刺侧下肢伸直，防止屈髋和屈膝，术侧肢体采用约束带进行固定，防止导管曲折[9]。平均2小时将软枕置于右肩下方和左肩下方，平均每小时按摩1次足根部、肘部和骶尾部，避免压疮事件的发生。（8）对患者呼吸、心率、心律及血压等密切观察，一旦发生异常状况，则需要立即向主治医生汇报并进行相应的处理，记录患者生命体征、反搏压、动脉压、有创血压、24小时尿量等[10]。

1.3 观察指标

对患者尿量、心率、平均动脉压、护理满意度及护患纠纷发生率进行比较。

1.4 统计学方法

表1 对比两组尿量、心率及平均动脉压 （±s）

表1 对比两组尿量、心率及平均动脉压 （±s）

分组 例数 尿量（mL/h） 平均动脉压（mmHg） 心率（次/min）对照组 30 30.85±3.82 73.27±8.03 90.45±9.53研究组 30 40.35±4.52 85.86±9.83 81.22±7.85 t值 - 8.792 5.433 4.095 P值 - 0.000 0.000 0.000

表2 比较两组护理满意度及护患纠纷发生率[例（%）]

2 结果

2.1 比较两组尿量、心率及平均动脉压

研究组与对照组心率、尿量及平均动脉压对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组护理满意度及护患纠纷发生率

研究组护理满意度较对照组更高，而护患纠纷发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于急性心肌梗死合并泵衰竭患者来讲，发病年龄通常较大，随着年龄的增加，循环系统结构不断改变，并产生退行性改变，心肌细胞储备功能逐渐下降，有些患者伴有其他脏器实质性损伤[11]。与此同时，机体内脏调节功能下降，长期且快速输液过程中，很容易对患者心脏功能造成损伤，引发心力衰竭，对患者身体健康造成严重威胁[12]。临床上主要通过主动脉球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死合并泵衰竭，能够使患者心脏功能改善，减轻其心脏负担，平衡氧气供需，稳定血流动力学[13]。主动脉球囊反搏术治疗期间，患者很容易产生焦虑、恐惧等心理[14]，所以需要实施优质护理，通过心理护理、生活护理、饮食护理、病情观察等方法改善患者心理及生理，使患者主动配合医务人员工作，促进护理满意度的提高[15]。优质护理是一种新型的护理方式，根据患者心理波动及情绪变化，主动与患者交流、沟通，了解患者心理压力的来源，实施针对性心理疏导；饮食护理，根据患者疾病症状，为患者制定科学、合理的饮食方案，保证患者饮食合理，身体营养均衡；生活护理，从患者日常生活入手，帮助患者养成良好的生活习惯；术后密切观察患者病情变化，特别是生命体征指标。经本次研究结果可知，在平均动脉压及尿量方面，研究组高于对照组，而心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，通过优质护理模式，日常护理期间，密切监测患者各项生命指标，包括血压、心率等，根据患者各项指标的变化开展相应的护理，有助于平稳患者血压；在护理满意度方面，对照组是73.33%，研究组是93.33%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果可知，优质护理通过与患者主动交流、沟通，了解患者内心情绪波动状况，根据患者面部表情等变化开展相应的心理指导，有助于减轻心理压力，使其更加信任患者，进而主动配合医护人员工作，改善护患关系。在医患纠纷发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由上述结果可知，良好护患沟通方式，有助于避免护患纠纷的发生。

总而言之，将优质护理应用于急性心肌梗死合并泵衰竭经主动脉球囊反搏术治疗中，有助于改善患者心率及平均动脉压，使患者及早恢复日常生活，促进护理满意度的提高，避免护患纠纷的发生。