风险预警监控对预防精神科患者噎食的效果
2019-06-01陈海燕
陈海燕
噎食是指食物在吞咽时堵塞咽喉部或者卡在了食道第一狭窄处,更严重的是食物误入气管,导致呼吸窒息的现象[1]。该现象多发于精神科患者,由于精神科患者长期服用精神病药物产生锥体外系副反应,导致患者吞咽肌肉运动不协调使得食物误入气管。噎食的症状通常表现为呼吸困难,严重呛咳,面部苍白或青紫。若发生噎食现象不及时处理或者处理不当,很容易导致患者受到生命威胁,针对精神科患者这一多发噎食现象群体进行针对性的预防措施,有效地保证患者的生命安全,提高护理的质量[2]。本次研究针对预防精神科患者出现噎食现象评估风险预警监控的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象随机选择我院2017年1月—2018年5月收治的50例精神科患者,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组男性12例,女性13例,平均年龄为(47.12±5.14)岁;对照组男性11例,女性14例,平均年龄为(48.02±5.32)岁。两组患者的个人信息和病理信息差异无统计学意义(P>0.05),具有研究比较价值。
1.2 方法
在住院期间为对照组提供常规的护理措施,研究组采用护理风险预警监控干预,其具体步骤为(1)先建立一个精神科噎食管理小组:护士长,主要评估噎食高危患者,为患者提供相应护理措施,并详细记录;病区护理人员,收集患者的噎食预防中遇到的问题,记录并上报。(2)培训相关知识技能,对护理人员的噎食相关知识进行普及,培训其抢救技能。(3)为精神科患者的噎食风险进行评估,每周1次,并且详细告知高风险患者的家属。(4)病区发生噎食现象的多为老弱年患者,或者因进食时抢食而导致噎食现象,因此患者在进食时间,护理人员需要特别注意老弱年患者,适当隔离兴奋或者话多的患者,注意患者在进食时是否有抢食现象,尽量嘱咐患者在进餐时不要随意走动,用餐完毕10分钟后再行自由活动。(5)在医院的走廊处张贴关于饮食安全教育的科普知识,以便加深患者以及其家属对饮食安全的印象。(6)针对高风险患者,需要加强对其监护管理工作,必要情况下协助患者进食。(7)检查患者家属带来的食物,对于不符合要求的食物拍照留档,并请家属带回去[3-6]。
1.3 观察指标
记录两组患者的饮食安全知晓度及急救处理情况,即护理人员从发现患者噎食到抢救的平均时间以及急救处理的平均时间[7]。饮食安全知晓度优良率=优+良,采用我院自制调查问卷,考察患者对相关饮食安全知识的了解程度,且所有患者均无认知障碍等,填写表格,分值为0~100分,优为80分及以上,良为60~80分,差为60分以下[8]。
1.4 统计学方法
研究数据均纳入SPSS 21.0进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 饮食安全知晓度
观察组患者的饮食安全知晓度高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 急救处理情况
结观察组护理人员发现患者出现噎食到抢救的时间和平均抢救时间明显低于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3 讨论
噎食一般发生地很突然,患者会出现呼吸困难,面色发白或发青紫色,面部狰狞胡乱抓扯或抽搐,甚至可能出现丧失意识、呼吸停止等严重现象,如果不及时采取抢救措施或者抢救措施处理不当,很容易导致患者受到生命威胁。具相关研究调查表明,在精神科患者中发生噎食现象有着很高的死亡率,因此,在临床护理中,重点管理精神科患者噎食风险是非常有必要的[9-11]。一般情况下,精神科患者及其家属的饮食安全知晓度普遍较低,对饮食安全的预见性较差,导致有较高的噎食风险;精神科患者通常会长期服用抗精神类药物,因此很容易产生锥体外系副反应,使得患者在进食时导致吞咽肌肉不协调,食物误入气管发生噎食现象,据观察,精神科患者在进食期间抢食容易发生噎食现象,大多数噎食患者多为老弱年患者,如果不及时处理或者处理不当都会对患者造成很严重的生命威胁。本次研究主要针对精神科患者的噎食风险采取护理风险预警监控干预,对比常规护理观察患者的饮食安全知晓度以及发生噎食现象时,护理人员的抢救情况,结果表明风险预警监控干预有效地提升了急救处理效果和患者的饮食安全知晓度[12-14]。
表1 饮食安全知晓度
表2 急救处理情况(±s)
组别 例数 发现到抢救时间(min) 平均抢救时间(min)观察组 4 2.18±0.21 5.14±1.13对照组 7 4.62±1.32 8.48±1.08 t值 - 3.589 4.858 P值 - 0.006 0.001
综上所述,风险预警监控干预可以有效提高患者及其家属的饮食安全知晓度,缩短噎食现象发现时间及抢救时间。