一体化急救护理模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究

2019-06-01林涵辉

中国卫生标准管理 2019年7期

林涵辉

近年来，受到车祸、高空坠落等因素的影响，临床上出现重型颅脑损伤的患者越来越多。由于重型颅脑损伤患者的病情较急，因此，抢救的时效性尤为重要。为提高对重型颅脑损伤患者抢救的有效性，进一步加强护理支持服务成为重要的途径之一[1]。大量的临床实践表明，常规的护理服务对于提高重型颅脑损伤患者急救的实效还存在一定的不足[2]，为更好的服务患者以及提高对重型颅脑损伤患者急救的时效性，我院提出了一体化急救护理模式。本研究以我院80例重型颅脑损伤患者的急救护理数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础护理学理论研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月在我院接受治疗且留存有完整医疗护理数据的80例重型颅脑损伤患者的护理治疗情况作为研究的基础资料；以患者（或其家属、现场人员）拨打120救助电话的时间顺序将其分为对照组与观察组，每组各40名患者。观察组男23例、女17例，平均年龄（37.05±2.60）岁，平均BMI指数（27.20±0.45）kg/m2，车祸伤31例、坠落伤7例、其它2例。对照组男24例、女16例，平均年龄（37.50±2.75）岁，平均BMI指数（27.35±0.46）kg/m2，车祸伤32例、坠落伤7例、其它1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者符合临床诊断金标准；（2）可收集到患者完整的病史资料；（3）研究符合伦理道德，患者均知情同意。排除标准：（1）患有精神或者意识障碍性疾病，无法配合研究者；（2）依从性差不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组采用常规急救护理：接诊后护理人员根据医院急救护理服务章程来开展工作，主要包括搭建绿色通道、准备手术设备、组织医生准备抢救，患者入院后及时帮助其办理相关手续，协助开展手术室护理服务，对患者家属进行基本心理疏导等。

观察组实施一体化急救护理模式：（1）组建由资深护理人员组成的一体化急救护理小组。为提高对重型颅脑损伤患者急救的一体化护理能力，组建专门的一体化急救护理小组。（2）入院前的一体化急救护理。首先，值班人员接到患者（或其家属、现场人员）的120救助电话后，在快捷了解相关信息后立即通知相关部门派出救护车；同时，根据初步了解的患者病情特征，在电话中告知患者家属如何进行前期的基础护理（如进行必要的人工呼吸护理），从而为重型颅脑损伤患者争取更多的急救时间。其次，医护人员达到现场后护士必须对重型颅脑损伤患者的个体症状进行记录，以为后续的治疗提供参考；同时，根据患者的个体症状实施现场护理或相关救护措施。再次，院内护理人员清空急救通道，确保患者能够迅速进入手术室；并准备各项手术设备与组织医生准备手术。（3）院内护理。首先，协助患者完成各项检查；其次，配合医生进行手术室护理；再次，对患者家属进行情志干预，缓解患者家属紧张、焦虑、抑郁情绪，提高患者家属的配合度。

1.3 评价指标

根据重型颅脑损伤患者进入手术室时间、抢救时间、抢救成功率等指标进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者抢救时间为（70.35±12.16）min、进入手术室时间为（4.20±1.12）min、患者的抢救成功率为95.0%，上述指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

重型颅脑损伤是一种十分严重的疾病，临床上主要的致病原因为交通事故与坠落，临床上患者往往表现出多种严重症状[3]。近年来我院接诊的重型颅脑损伤患者数量越来越大，而在急诊治疗中缩短抢救时间至关重要。在提高重型颅脑损伤患者急救时效性上，一方面需要有专业医疗救治方案的优化，另一方面还需要在护理层面进行配合[4]。

在重型颅脑损伤患者急救的过程中传统急救护理主要以保障绿色通道畅通、准备手术设备与组织医生准备手术等方式来提高时效性[5]。常规急救护理措施虽然对于改善重型颅脑损伤患者急救时效性具有一定的促进作用，但仍然存在一定的不足。为此，我院提出了采用一体化急救护理模式以进一步提高重型颅脑损伤患者急救的时效性。一体化急救护理模式在临床上应用上所具有的优势在于[6-7]：一是将护理延伸到患者入院前，从而提升护理时效性。护理人员在接诊后先通过电话的方式指导家属或现场群众进行基本的急救护理，能够为患者争取时间，是间接提高时效性的一种方式[8]。二是护理人员随车前往，能够实施必要的现场专业急救护理，从而减轻患者的病痛与不适感，提高后续抢救的有效性[9]。三是强化院内准备阶段的护理，如清空抢救通道、组织医生以及相关检查部门做好急救准备，能够为患者入院后快速检查与进入手术室做出贡献[10]。四是通过进一步强化手术室护理配合来加快手术进度[11]。五是注重对患者家属进行必要的情志护理，从而改善患者家属的负面情绪并提高患者家属的治疗配合度，从而改善护患关系[12]。有研究指出，在车祸致重型颅脑损伤患者急救中采用一体化急救护理措施，能够将护理服务延伸并由此提高护理的支持性作用，最终提高重型颅脑损伤患者急救的时效性[13]。本研究结果显示，观察组患者抢救时间、进入手术室时间、患者的抢救成功率等指标均优于对照组患者。相关研究报道也指出，一体化急救护理在提升重症颅脑损伤患者抢救有效性上具有促进意义[14-15]。