ICU治疗方案对重度急性有机磷农药中毒的效果分析

刘金涛

有机磷农药属于我国较为常用的农药类型，也是用量最多、范围最广的杀虫剂，其种类非常多，包括对硫磷、乐果、敌敌畏等[1]。这类农药效果非常好，但是若进入人体，将会在短时间之内损害人的神经系统，造成一系列的严重伤害，也就是有机磷农药中毒。有机磷农药中毒是急诊科非常常见的一种危重症，发病极快、发展极快，造成的死亡率相对较高。虽然近年来医学水平不断提升，但是有机磷农药中毒的死亡率仍然大概在10%左右[2]，抢救效率仍待提升。另外，有机磷农药中毒患者通常会出现呼吸衰竭的症状，其造成死亡的比例相对较高。因此，临床中应当针对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者采取可靠的治疗方案加以抢救，以提升患者的生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年9月收治的82例重度急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机的方式分组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性21例，女性20例，年龄在14～58岁，平均年龄为（36.45±4.34）岁；对照组包括男性22例，女性19例，年龄在15～59岁，平均年龄为（36.65±4.14）岁。两组患者及其家属均自愿参与本次研究，签署相关的知情同意告知书，符合伦理学标准要求，一般资料包括性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

表1 两组患者临床治疗总有效率结果对比（n=41）

1.2 方法

两组患者均接受一般治疗，包括机械通气治疗、药物治疗、洗胃等。对照组采用常规治疗方案，反复彻底洗胃，同时静脉注射解毒剂，本研究中选用的药剂是阿托品，患者若出现了阿托品化现象，则为其注射复能剂。实验组患者采用ICU治疗方案，具体方法包括血液透析和血液灌流，同时治疗过程中，严密监控患者的心电、动脉血气、胆碱酯酶活力，另外给予患者高级护理。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床治疗总有效率[3]，判定标准如下：经过治疗以后，患者的临床症状完全消失不见，各项机能完全恢复，判定为治疗显效；经过治疗以后，患者的临床症状有所缓解，各项机能有所恢复，判定为治疗有效；经过治疗以后，患者临床症状没有任何改变甚至加重，乃至死亡，判定为治疗无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

本研究涉及数据统一采用SPSS 23.0软件包进行分析对比，其中计数资料表示为（n，%），行χ2检验，计量资料表示为（±s），行t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究结果表明，实验组患者治疗后显效25例，有效15例，无效1例，总有效率为97.56%，对照组患者治疗后显效18例，有效12例，无效11例，总有效率为73.17%。综合分析，实验组总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05） ，具体见表1所示。

3 讨论

有机磷农药，其主要成分包括有机磷酸酯[4-5]，这种物质一旦进入人体，很容易导致中毒者昏迷、脑水肿，出现呼吸衰竭现象。经研究表明，我国针对有机磷农药中毒的患者虽然能够及时采取有效的解毒方案进行治疗，但是患者出现死亡的几率仍然较高[4]，而导致患者死亡的最主要原因之一就是急性呼吸衰竭。所以，针对进行有机磷农药中毒患者，进行抢救不仅要将时间问题考虑充分，同时还要注意患者的呼吸衰竭问题[6-7]。

针对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的治疗，以往的常用治疗方案是反复洗胃，同时为患者注射解毒剂，将有毒物质清除出患者的身体[7-8]，这种方法虽然能够起到一定的效果，但是维持的时间通常比较短，而且清除毒性物质的效果也不够彻底，往往患者体内仍然会留存一些毒素，多存在于肌肉间隙、肠道的位置，这些毒素仍然会对人体产生不良影响，弥散在患者的血液中。此外，机械通气的过程中也容易导致患者产生相关性肺炎，延长上机时间，造成患者过于依赖呼吸机，撤机困难问题随之产生。ICU治疗方案，是目前临床中比较常用的治疗方案[9-10]。其具体方案采用的是有创-无创序贯机械通气治疗方案，这种方法更加安全有效，患者的依从性也比较好，能够有效提升患者脱机概率，降低重新插管次数，保证治疗的安全性[11-12]。本研究结果表明，实验组采用ICU治疗方案以后，其临床治疗总有效率高于常规治疗方案的有效率，这表明实验组采用的治疗方案临床效果更好，针对同样的病例临床中可以首推ICU治疗方案。

综上所述，针对有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者的治疗，临床中应多采用ICU急救方案，该方法能够有效提升患者的治疗总有效率，降低死亡率。