佛山市某三甲医院医务人员亚健康现况研究

张志荣 容蓉 张晋昕

亚健康状态，又称第三状态或灰色状态，是介于健康与疾病之间的一种状态[1]。医务人员是一个特殊的群体，他们在医疗过程中需要高度的注意力、缜密的思维、良好的耐心和高度的责任感，特别是三级医院的医务人员，工作持续时间长，劳动强度大，肩负着救死扶伤的艰巨任务，承受着比其他职业人群更大的压力[2]。所以，医务人员成了亚健康状态的易感人群。已有研究表明三级医院的医务人员的亚健康状况不容乐观[3-5]。为了解佛山市三甲医院医务人员亚健康的发生率和影响因素，我们于2017年5—6年在佛山市某三甲医院开展相关调查。

1 对象与方法

1.1 对象

选取佛山市某三甲医院一线在岗的医务人员，在岗期间不得少于6个月，且未患有器质性或神经精神性疾病者，于2017年5—6月进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 调查问卷内容以《亚健康评定量表》（SHMSV1.0）为核心，加上医务人员的基本情况、工作及生活情况。《亚健康评定量表》是许军等人编制，已经通过信度和效度考评[6]，证实了该量表具有较好的信度、效度。本研究经过了佛山市某三甲医院伦理委员会批准。

1.2.2 调查方法 采用随机抽样的方法。选取佛山市某三甲医院的医务人员，包括内科、外科、妇产科和儿科，每个科室随机抽取10～20名医务人员。医务人员在知情同意基础上进行独立匿名填写，并当场回收和核对。

1.2.3 亚健康的判断 《亚健康评定量表》一共24个条目，由生理、心理和社会3个子量表组成，主要以医务人员自我评价为依据，将定性资料转化为定量资料，对各个条目采用Likert5级正向评分法，评分越低越趋于疾病状态，最高分为5分，最低分为1分。本研究界定各个量表得分在16～32分，总分在48～96分即为亚健康状态；各个子量表得分在32～40分，总分在96～120分为健康状态[7]。

1.2.4 统计学方法 采用Epidata3.1建立数据库，应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，对资料分别进行描述性统计分析、χ2检验和非条件Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查一共调查医务人员345人，剔除填写漏项较多（漏填率＞10%）的问卷后，有效调查的人数为339人，有效率为98.3%。亚健康状态的检出人数为255人，检出率为75.2%；健康状态的人数为84人，检出率为24.8%。

2.2 影响医务人员亚健康状态单因素分析

以是否亚健康状态作为分类变量，对每周工作时间、每周加班天数、每周抢救患者天数等11个变量进行χ2检验，发现每周工作时间、每周加班天数、每周参加体育锻炼次数、是否参加工会活动、是否吸烟、是否喝酒、每天睡眠时间、是否与同事关系紧张、每周心情不好天数、最近是否有负性事件等10个变量的医务人员亚健康状态检出率的差异有统计学意义（P＜0.05）；每周参与患者抢救天数不同的医务人员亚健康状态检出率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 影响医务人员亚健康状态多因素分析

将单因素分析所有P＜0.10的因素再进行多因素Logistic回归分析，采用逐步筛选法，分别以0.05和0.10作为纳入和剔除的概率筛选变量。结果显示，相对于每周锻炼次数较多（≥4次），每周不参加体育锻炼、每周参加1～3次体育锻炼，以及吸烟是医务人员亚健康状态发生的危险因素；而相对于每周心情不好天数大于2天者，每周无心情不好、每周只有1～2天心情不好是医务人员亚健康状态发生的保护因素。见表2。

3 讨论

本次调查佛山市某三甲医院医务人员亚健康状态检出率为75.2 %，高于西安市医务工作者亚健康状态的检出率（54.4%）[8]，低于重庆市某三甲医院医务人员亚健康状态的检出率（89.48%）[9]，与某三甲医院护士的亚健康状态的检出率（70.0%）[10]接近。这可能与不同调查地区的经济发展水平、工作状况、生活压力等因素有关。多因素分析结果显示，心情良好是医务人员亚健康状态发生的保护因素；缺乏体育锻炼和吸烟是医务人员亚健康状态发生的危险因素，与石丽丽等[11]、张雪霞[12]研究结果一致。

表1 医务人员职业生活因素与亚健康状态分析[ 例（%）]

表2 医务人员亚健康状态影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

综上所述，此次调查的医务人员的亚健康检出率较高，应该引起社会各界的重视，因为亚健康处理得当可以向健康状态发展，处理不当也可以向疾病状态转化[13]。因此，政府有关部门、医院领导应该重视和关注医务人员亚健康问题，对影响医务人员亚健康的危险因素采取相应的干预措施进行干预。例如，医院加大对医务人员文化体育锻炼资金的投入，多开展适合不同群体的各种文化体育活动，鼓励医务人员积极参加；同时鼓励吸烟的医务人员积极戒烟，并在工作生活中提倡健康良好的心态。通过以上干预措施，切实降低医务人员亚健康的发生，促进医务人员的健康水平。