阿尔茨海默病的预防和护理

张庆娥

我国是世界上阿尔茨海默病（以下简称AD）患病人口最多、增长速度最快的地区，资料显示，目前中国AD患者约为600万，占亚太地区患者的40%和全球25%。由于临床上对AD尚无有效治疗方法，因此，未病预防和病后护理非常重要。

阿尔茨海默病的预防

AD的预防要从中年开始做起。AD如能在痴呆前期或痴呆初期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其發展的，并且有可能使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看，预防AD发生的主要措施有如下几个方面。

1.防止因脑供血不足而导致老年痴呆：动脉硬化是导致AD发生的主要原因之一。调节膳食，少吃盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。

2.勤于动脑以延缓大脑老化：研究显示，常做用脑且有趣的事情可保持人的头脑灵活，锻练脑细胞反应敏捷;而整日无所事事，无所用心，则患AD的风险较高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、多学习新鲜事物;培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化;应注意广泛接触各方面的人，如和朋友聊天、打麻将、下棋等，都可刺激神经细胞的活力。

3.加强精神调养：人们常说：“笑一笑，十年少。”注意保持乐观情绪有助于预防AD。也就是说，要宁静无惧，恬淡虚无，与世无争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。

4.避免长期陷入抑郁状态：抑郁是老年人患AD的危险因素之一，因此要避免精神刺激，防止大脑组织功能的损害。维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。

5.加强体育锻炼：运动可降低中风概率，还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。

6.起居饮食规律：应早睡早起，定时进食，定时排便。保持大便的通畅对于预防AD有积极意义。

阿尔茨海默病的护理措施

对AD患者采取何种护理与照料措施，一般应根据患者的痴呆严重程度、原发疾病的性质、精神行为症状形式与严重程度、躯体一般健康状况、当地老年疾病医疗机构的条件以及患者经济承受能力等方面综合权衡选择。

1.痴呆程度轻、躯体健康状况较好者，一般可居家照料或入住有痴呆看护条件的养老院、日间医院或托老所。

2.痴呆程度较轻或痴呆程度中等，但伴有明显精神行为症状或躯体较差者，可考虑短期人住医疗机构治疗或改善躯体状况。

3.痴呆程度较重或躯体情况较差，但精神行为症状并不突出者，可考虑专人陪护或入住看护条件较好的养老院或托老所。

4.发生严重躯体合并症的痴呆患者，应及时人住医疗机构进行针对性治疗。

5.在精神行为表现明显阶段的痴呆患者，宜到老年精神科医疗机构就诊，接受专科医护人员的治疗和指导，必要时应短期住院治疗。

看护照料AD患者的注意事项

1.与治疗有关的护理：所有的AD患者均需要接受不同的医学治疗，尤其是药物治疗。AD患者对治疗的理解与依从较差，往往不能遵从医嘱接受治疗。应根据不同的痴呆严重程度或合作程度，采取一些针对性措施，包括解释、说服、劝说、强制等。

2.生活照料与护理：对于轻度AD患者，生活照料主要是督促、辅导或协助患者完成日常生活的料理;对于重度痴呆或躯体状况较差的患者，主要由看护者提供具体的生活料理。

3.饮食照料与护理：主要是保证患者摄入的饮食结构合理（易消化、多品种）、营养充分，同时还应注意患者饮食过程中的异常现象，如呛咳、误吸、噎食;中重度痴呆患者的饮食护理则应重视饮食过程中的安全性问题，并给予必要的辅助措施。

4.人身安全照料与护理：对于居家接受照料和看护的AD患者，最主要的安全问题是走失、意外事故和外伤，应采取积极措施预防;对住院的AD患者，安全问题主要来自患者之间的攻击行为导致的外伤，以及自由行走患者的跌伤及骨折等。

5.病情观察与记录：主要是观察患者躯体情况的变化以及行为习惯的改变。躯体情况的变化主要反映了合并躯体疾病的演变;行为习惯的改变则可能反映了AD病情的进展以及合并急性躯体疾病。