中医护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用

陈志工

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性发展的肺部疾病，严重影响患者正常生活及生命健康。当前，临床药物治疗方案可有效缓解COPD患者呼吸困难、咳痰等症状，但考虑到长期用药带来的药物依赖性、治疗成本过高等问题，在治疗的基础上对COPD患者实施合理的护理干预以改善其预后十分必要[1]。传统中医理论近年来在临床各个领域均发挥着十分积极的作用，本次研究以98例COPD患者作为观察对象，以分析中医护理对此类患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2015年12月—2018年5月本院所收治的COPD患者中选取98例，按照随机、对照原则将其分为观察组和对照组，本次研究已通过本院伦理委员会审批。观察组49例，男性28例，女性21例；年龄为51～87岁，平均年龄为(62.5±6.3)岁;平均病程为(3.9±0.8)年。对照组49例，男性31例，女性18例，年龄为53～86岁，平均年龄为(63.4±7.2)岁，平均病程为(4.1±1.1)年。2组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中相关诊断标准；2)符合《中药新药临床研究指导原则》中COPD诊断标准；3)患者及其家属知情同意。

1.3 排除标准1)合并高血压、糖尿病等其他慢性疾病者；2)合并认知功能障碍者；3)合并肺源性心脏病、肺结核、肺部肿瘤等其他肺部病变者。

1.4 护理方法对照组患者行常规护理，包括COPD相关疾病知识健康宣教、用药指导、注意事项、呼吸锻炼等。观察组患者在此基础上联合中医护理：1)心理护理：根据中医情志护理理论，从以情胜情、移情易性等多种途径对患者进行心理疏导，帮助患者保持心情愉悦，保证休息充足，从而积极配合治疗、护理，避免病情恶化。2)饮食指导：嘱患者清淡饮食，少食生冷、油腻食物，阴虚者可多食大枣、桂圆、莲子以补气养脾，心气虚者多食燕窝、人参以养血补气，其中，风热犯肺证者应多进食金银花茶等宣肺化痰食物，痰浊壅肺证者多食雪梨、银耳等理气止咳、清肺化痰食物，肺气郁痹证者可进食萝卜、杏仁等降气平喘食物。3)运动指导：指导患者进行“六字诀”呼吸操，熟练掌握调息、调心、调身的结合，以改善肺部功能；指导患者练习八段锦，以调整脏腑、改善气血运行，同时鼓励患者参与太极拳等低强度运动，以活动身心，更好地融入社会生活。4)辨证施护：咳嗽咳痰者，在指导患者深呼吸、正确咳痰基础上，给予患者拔火罐、耳穴贴压等针对性干预，对于无力咳痰者可对其进行振动排痰或胸部叩击；喘息气短者，对足三里、关元、气海、内关、列缺诸穴进行按摩，并对皮质下、心胸肺、交感诸穴进行耳穴贴压；发热者可选取肺俞、风池、大椎诸穴进行刮痧疗法；纳呆腹胀者，可取神阙、关元、气海、中脘诸穴进行穴位贴敷，并对足三里、中脘穴进行穴位按摩。

1.5 观察指标

1.5.1 肺功能采用肺功能测定仪对2组患者护理6个月时肺功能指标进行检测，包括MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.5.2 生活质量采用SGRQ量表对2组患者护理6个月时生活质量进行评估，包括呼吸症状、活动受限、SGRQ分值3个维度，分数越高，表明患者生活质量越差。

2 结果

2.1 肺功能观察组患者在护理6个月时，其MVV、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明显高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理6个月时肺功能指标比较 (例，

2.2 生活质量观察组患者在护理6个月时，其活动受限、呼吸症状及SGRQ分值均明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理6个月时SGRQ量表评分比较 (例，

3 讨论

COPD是一种常见呼吸科疾病，其特征为进行性、不可逆性呼吸受限[3]。现代医学研究指出，对于大部分慢性疾病，在针对性治疗的同时对患者进行积极的护理干预，可有效增强临床治疗效果，延缓患者病情进展，从而有效改善其预后[4]。因此，探讨如何对COPD患者进行有效的护理干预具有十分重要的临床意义。

随着传统中医理论与现代医学理论融合的逐渐加深，大量报道均指出，采用中医护理方案对慢性疾病患者进行护理干预可取得显著的临床效果[5]。COPD在属于中医学“喘证”“肺胀”范畴，其护理主要遵循“急则护其标，缓则护其本”原则，根据患者辨证分型、临床症状等对其实施针对性干预[6]。对于COPD稳定期患者而言，在常规临床护理的基础上，如维持室内空气清新、保持室内温湿度适宜、心理干预、健康宣教等，根据中医理论对其进行针对性干预[7]。耳穴贴压、穴位按摩均是常用中医干预措施，可有效改善局部脏腑机能，调节整体机体功能。本次研究中，观察组患者根据其辨证分型的不同取不同穴位进行耳穴贴压，以改善患者肺功能、同时联合穴位按摩、拔罐等措施，以缓解临床症状，减轻患者痛苦。胡叶芳等[8]报道指出，对COPD稳定期患者进行穴位按摩，可有效提升整体护理效果，缓解患者病情。

传统中医理论注重“身心统一”“天人合一”，根据此观念对COPD患者进行护理干预，以扶正固本，对病情进行控制。通过饮食方案的调整对病情进行控制是中医护理的一大特色，本次研究中，观察组患者根据其辨证分型指导患者制定饮食方案，以改善机体功能，促进肺功能的恢复。呼吸功能锻炼则是临床COPD患者护理的重要组成，六字诀呼吸操、八段锦均是常见中医呼吸功能锻炼方法。其中六字诀呼吸操糅合了肢体运动、腹式呼吸、缩唇呼吸特点，可有效调节患者呼吸功能；八段锦则可有效调整脏腑功能，改善气血运行。既往研究证实，尽管COPD患者气道气流受限为不可逆性，但通过合理的呼吸功能锻炼可有效缓解患者呼吸困难症状，改善其肺功能。本次研究显示，在护理6个月时，观察组患者肺功能相关指标及生活质量评分均明显优于对照组，表明对COPD患者进行中医护理可有效改善其预后。

综上所述，对COPD患者进行中医护理干预，可有效改善患者肺功能，提高其生活质量，对于改善此类患者预后具有十分积极的作用，建议在临床推广应用。