护理干预在冠状动脉CTA检查中的应用价值

刘 燕

（江苏省如东县中医院影像科 江苏 南通 226400）

研究显示，在冠状动脉CTA检查过程中，图像清晰度会在很大程度上受患者心律波动以及心率变化影响，为了确保图像质量，需维持患者心率稳定，所以在检查时对患者加强护理干预十分必要[1-2]。本研究在冠状动脉CTA检查过程中，除了做好常规准备工作之外，同时还对患者加强了护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

53例患者于2018年4月—2019年2月来我院行冠状动脉CTA检查，纳入标准：①知情同意；②配合度高；③精神状况正常。排除标准：①严重心肝肾功能不全；②严重心率失常；③配合度低下。随机将患者分为两组，观察组患者年龄28～83岁，平均年龄（42.15±6.28）岁，共26例，男性16例，女性10例。对照组患者年龄29～82岁，平均年龄（42.18±6.19）岁，共27例，男性15例，女性12例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均行冠状动脉CTA检查，检查仪器采用西门子64排CT机，扫描参数设置为180mAs～220mAs 130KV，螺距0.27层厚64×0.6mm。开始扫描前5分钟给予硝酸甘油0.5mg舌下含服。对比剂是碘海醇（100ml∶35g）先给予生理盐水20ml，速率5ml/s 然后再给予80ml对比剂+50ml生理盐水，速率5ml/s 启动扫描10s之后开始监测，当阈值为100Hu时，扫描程序自动启动，5s之后开始扫描。对照组仅行常规准备，观察组在对照组基础上加强护理干预：

1.2.1评估 扫描之前要对患者实验室检查结果以及相关病史进行全面了解；若患者有糖尿病，那么要在停止服用二甲双胍48h之后再进行检查；其次，选择肘正中静脉等弹性较好、直、粗血管进行穿刺，将硬肿、疤痕血管避开，了解患者的饮食习惯、文化程度以及心理状态。

1.2.2心理干预 患者进入休息室等候时，护理人员可采用通俗易懂的语言向其讲解检查的重要性、必要性以及相关注意事项，帮助患者提前做好心理准备，将其认知力提高；认真聆听患者担心的问题，并提供针对性的心理疏导；提前告知患者对比剂注入后可能会出现的一系列反应，提前将机器安全性告知患者。

1.2.3心率控制 （1）每天早晨、晚上均给予患者25mg～50mg倍他乐克口服，若患者心率在80次/min以上，那么便要在用药2d之后接受检查，若在70次/min～80次/min之间，那么需要服药1d，若在70次/min以下，那么当天便要接受检查，检测前1h给予其25mg倍他乐克口服。（2）嘱咐患者检查之前避免剧烈运动，避免遗传、含糖以及咖啡等饮料；检查之前2h提前进食，特别是糖尿病患者，要避免空腹接受检查；检查前指导患者安静休息30min之后对心率进行测定。

1.2.4加强呼吸训练指导 扫描过程中，患者需要在一定时间内保持屏气状态，护理人员要对患者加强仰卧位训练，上举双臂，充分放松肢体；对患者行反复性的平静吸气之后屏住呼吸，然后再出气的训练，同时还要嘱咐患者保持均匀的呼吸幅度，防止出现吞咽、咳嗽以及打喷嚏等动作，一直到心电呼吸示踪仪上显示有良好的屏气效果。

1.3 观察指标

对比两组图像质量显示情况以及检查成功率。

图像质量评定标准：若图像显示清晰，所有血管充盈度良好，不存在伪影，则为优；若图像质量满意，不存在阶梯状伪影或者错层伪影，仅单侧血管边缘有轻度模糊现象出现，则为良；若多段或者多支血管管壁处于模糊状态，部分血管有错层伪影出现，则为差[3]。

1.4 统计学分析

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS20.0中，计数资料均行χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量

观察组图像质量优良率为96.15%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=11.0598，P＜0.05），见表1。

2.2 检查成功率

观察组检查成功率为96.15%（25/26），高于对照组的70.37%（19/27），差异有统计学意义（χ2=10.2658，P＜0.05）。

表1 两组图像质量对比[n（%）]

3 讨论

临床上，冠状动脉CTA检查属于一种常见的无创影像学检查方式，具有操作简单、经济、安全等诸多优点，能将冠状动脉主干以及冠状动脉通畅性清楚、准确显示出来，是临床用来对冠状动脉病变进行评价的一种重要方式[4-5]。冠状动脉CTA检查过程中，患者机体处于各种应激状态中，应激因素包括检查本身、外部环境因素以及心理因素，这会对检查过程产生明显影响，促使患者心率加快，出现烦躁不安、紧张等状态[6]。为此，为了确保检查顺利进行，对患者加强护理干预十分必要。本研究中，观察组图像质量优良率为96.15%，高于对照组的66.67%，检查成功率为96.15%（25/26），高于对照组的70.37%（19/27），差异有统计学意义（P＜0.05），提示冠状动脉CTA检查患者加强护理干预利于提高图像质量与检查成功率。究其原因，通过对患者加强护理干预，能有效缓解其心理状态，维持心率稳定状态，降低应激反应对检查过程产生的影响。

综上所述，冠状动脉CTA检查过程中加强护理干预的效果理想，利于提高图像质量与检查成功率。