关于肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断研究

热米拉 居拉提

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 新疆 乌鲁木齐 830049）

肠内容物不能正常运行、不能顺利通过肠道，这种情况在临床成为肠梗阻。作为外科中常见急腹症之一，肠梗阻的患病概率较高，临床表现主要是腹痛、恶心、呕吐、停止排气、排便及腹胀等症状[1]。至此我科室将X线平片资料和CT资料进行对比，从诊断和应用价值上分析优劣，指导后期工作。具体信息报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

机选2017年3月至2019年3月62例腹部肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，对照组是X线平片的影像资料，观察组是CT的影像资料。纳入标准[2]：①均在我院确诊且治疗；②均展开X线平片和CT诊断。排除标准[3]：①伴随重要脏器严重疾病；②妊娠期、哺乳期女性；③CT和X线禁忌。研究对象男性34例，女性28例，年龄20～73岁，年龄中间值（35.9±7.8）岁。患病类型上，有30例血运梗阻，32例机械梗阻。梗阻部位上，31例结肠梗阻，31例小肠梗阻。梗阻原因上，11例肠套叠，5例炎性病症，15例肿瘤患病，31例腹股沟斜疝。

12 方法

X线资料：飞利浦X光机完成腹部拍摄，拍摄均为科室常规操作。

CT资料：飞利浦螺旋16排CT进行扫描检查，首先深吸气，尽量屏气并进行扫描检查，全腹部均展开扫查。扫描参数：管电流选择240mA，管电压为120kV，层间距和层厚控制在2～7mm之间。取腹部仰卧位进行拍摄成像，后以螺旋方式完成平扫重建，注意进行仿真的分析。

在我科室从事影像学检查超过5年工作经验的医师进行阅片，诊断结果一致视为有效。

1.3 指标观察[5]

对影像学资料进行对比，将资料的详细信息划分为具体分数，要阅片老师进行评价，总分100分，得分越高质量越好。对两组进行确诊概率和漏诊误诊率的对比。

1.4 统计学方法

所有获得结果选择芝加哥SPSS22.0进行统计学计算，这种专业医学计算软件分析计数数据选择χ2检测，占比结果为百分比；分析计量数据选择t检测，结果为标准值和方差的差和。获得P值小于0.05证明数据有统计意义，对比有效。

2 结果

资料质量得分，相对于对照组的（71.5±8.2）分，观察组的（85.9±8.4）更高；确诊概率上，相对于对照组的85%，观察组的98%更高；漏诊误诊率上，相对于对照组的11%，观察组的2%更低。以上数据差异均显著（P＜0.05）。详见表1。其中对照组有2例因不明原因未诊断出结果。

表1 对照组和观察组图像得分和诊断概率对比

3 讨论

肠梗阻作为外科急腹症，患病概率基本和胆道疾病以及盲肠炎持平。探究肠梗阻的发病原因，这类疾病影响因素较多，大多数患者是因为肠内出现机械梗阻或物理梗阻致病，病情可能和患者自身机体有关，因这类疾病的发展较为迅速，若不能及时诊断治疗，可能会出现休克，危及患者的生命。具体来说，患者临床腹痛表现以阵发性为主，病变部位作为中心，向周围辐射开，病程逐渐增长，疼痛频率和疼痛程度也增加；不完全性肠梗阻患者因肠内容物可部分通过梗阻点，因此梗阻点一下肠腔内有少量积气和积液，会有部分粪便随之排出，但完全性梗阻患者的排便和排气是完全停止的，随着患者病程进展，会逐渐表现出不同程度的腹胀，使患者不适感明显增加；高位小肠梗阻患者会有明显的呕吐，呕吐物主要成分以胰液和胆汁为主，患者呕吐频率也较为频繁，若呕吐次数较少，可能是低位肠梗阻，呕吐成分伴有少量粪便。

X线平片在从影像资料质量上分析较低，出现漏诊误诊概率也比较高，这种拍摄手段分辨率较低，有效信息较少，不能将梗阻原因诊断出来，梗阻疾病本身要求诊断迅速快捷，所以X线平片受到较大的局限性。对比X线平片诊断，CT的准确率更高、操作上也简单快捷，CT本身具有高分辨率功能，大都断面特征也能表现出来，肠梗阻患者的患病部位、患病类型以及梗阻原因都能判断出来，患者肠系膜内结构也能清晰展现在视野中，这对判断病灶类型有非常现实的意义。但应该注意的是，机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应该重点进行鉴别。CT检查能够将其中出现粘连情况、腹壁情况或是与周围肠管的关系，因肿瘤引起梗阻患者以CT检查，能够同时将梗阻情况和肿瘤情况表现出来，肿瘤的大小、部位等都能够明确，这对后期治疗也有指导意义。本次研究结果也证明本次观点。

综上，腹部肠梗阻患者行CT诊断后，诊断准确率高，指导后期治疗意义大，临床具有很高的应用价值。