超声对外周血管动静脉瘘诊断的临床价值分析

张艳华

（玉溪市人民医院超声科 云南 玉溪 653100）

动静脉瘘是在动脉与静脉之间出现一个反常的通道，有可能是因为患者所存在的贯通伤、血管瘤、挤压伤等对动脉和静脉引发损害。对外周血动静管脉瘘患者开展尽早诊断及治疗十分重要。临床上多对外周血动静管脉瘘患者采取超声检查，可以判定外周血动静管脉瘘患者的局部病情状况以及血管中的杂音情况[1]。本文主要分析将超声检查实行于外周血管动静脉瘘患者诊断中的临床价值与意义，希望为外周血管动静脉瘘患者的临床诊断提供一定依据。

1 资料及方法

1.1 基线资料

本文实验分析资料是2015年1月至2017年1月本医院收入调查并实施诊断的30例外周血管动静脉瘘患者，患者都通过手术和/或造影检查确诊存在外周血管动静脉瘘，对其开展回顾性分析，女12例，男18例，年龄平均值（42.85±6.03）岁。患者及其家属将本院发放的知情同意书认真而仔细的阅读之后进行签字同意加入研究，本研究还获取医院医学伦理会相关准许及通过。

1.2 方法

对30例外周血管动静脉瘘患者均采取彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，选取凸阵探头，并将探头的频率设成2.5Hz、3.5Hz以及5.0Hz，选取线性探头，并将探头的频率设成6Hz到12Hz。为了保证患者的血管图像于检查中能够准确的呈现，需要和患者的血管深度进行结合，对探头的频率大小、声束情况以及血流方向之间夹角、多普勒超声诊断的取样范围等进行适宜调整，使多普勒超声诊断的取样框相关范围大概是血管直径三分之二。为了掌握患者动脉及静脉直接相通与否、静脉扩张存在与否、静脉周围相关组织存在震颤与否，对患者有关动静脉内径大小进行测定，并对患者瘘口部位血流情况进行严密关注，对例外周血管动静脉瘘患者都实施二维超声检查、频谱多普勒超声检查以及彩色多普勒超声检查，对患者的动脉及静脉的血流频谱特征与血管周围相关软组织结构情况进行了解，明确患者动脉及静脉的瘘口位置与大小情况。

1.3 统计学分析

数据采取统计学软件（SPSS21.0版本）开展检测及验证，股动静脉瘘检出患者占据百分率等表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方检验，P＜0.05，充分展现计算数值验证后的统计学意义。

2 结果

股动静脉瘘检出患者占据百分率和桡动静脉瘘占据百分率、胫前动脉瘘占据百分率、髂外动静脉瘘占据百分率、腘动静脉瘘占据百分率比较及分析，卡方值=59.2741、77.5090、77.5090、77.5090，P值 =0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，30例外周血管动静脉瘘患者的超声诊断结果和其手术和/或造影诊断结果均完全符合，采取超声诊断外周血管动静脉瘘患者的诊断准确总计率是100.00%。

表1 超声诊断结果

3 讨论

现今，彩色多普勒超声检查是对外周血管动静脉瘘患者开展诊断的重要方式，能够为外周血管动静脉瘘患者的临床诊断以及治疗将一定的依据和支持提供[2-3]。采取脉冲多普勒诊断患者瘘口部位的判定标准是，同条静脉中的动脉样相关血流频谱的最高流速部位、同条动脉相关血流频谱的高低阻相关交界部位以及动静脉之间的交界部位湍流存在高速的频谱现象。彩色多普勒超声检查能够比较准确的判定外周血管动静脉瘘患者的瘘口部位以及形态情况，而且，彩色多普勒超声检查也能对外周血管动静脉瘘患者相关血流状态进行呈现。正常的四肢动脉相关频谱是患者在收缩期的血流呈现正向现象、在舒张早期的血流呈现反向现象、在舒张末期的血流呈现低幅而正向的现象。而存在外周血管动静脉瘘的患者在其瘘口的近心端部位其动脉血流的阻力呈现下降现象，而在舒张期呈现正向而持续的血流情况，外周血管动静脉瘘患者瘘口的远端呈现出高阻型的动脉血流情况。由于外周的阻力下降引发外周血管动静脉瘘患者瘘口的近端相关动脉呈现出低阻血流现象，而且，受到活动性的充血现象、剧烈的运动情况以及扩血管相关因素的影响都会引发患者的外周血管相关阻力明显下降，进而促使外周血管动静脉瘘患者在舒张期呈现出正向血流的现象，而且，采取彩色血流图像对患者瘘口呈现的效果对比二维超声图像更优，对于比较微小的病灶也容易检出，存在重要的应用价值。

综上所述，在外周血管动静脉瘘患者临床诊断中实施超声检查体现良好效果，展示出十分重要的临床价值。