手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激指标及术后并发症的影响

夏晓红 余良胜

湖北省黄石市爱康医院 435000

前列腺增生为临床常见且多发疾病，并以尿急、尿痛等为主要特征，可严重影响患者的日常生活[1]。目前，手术为公认的治疗前列腺增生患者最有效方式，而经尿道前列腺电切术因具有创伤小、术后并发症少等特点，可作为治疗该疾病的首选。但因前列腺增生多发于老年男性，且存在多种基础疾病，故身体素质较差，如何有效减少患者生理应激反应及术后并发症的发生已成为临床护理研究的重点[2-3]。本文旨在探讨手术室护理干预对前列腺增生患者生理应激指标及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年9月—2018年2月在我院行经尿道前列腺电切术治疗的92例患者的病历资料，将2016年9月—2017年5月采取常规护理干预的46例患者作为对照组，2017年6月—2018年2月采取手术室护理干预的46例患者作为观察组。观察组年龄54～76岁，平均年龄(63.91±4.25)岁；病程3～10年，平均病程(6.97±1.05)年。对照组年龄55～76岁，平均年龄(63.97±4.22)岁；病程2～10年，平均病程(6.93±1.08)年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有入选患者均经临床症状观察及膀胱尿道镜等相关辅助检查确诊；②无手术禁忌证及凝血功能障碍；③美国麻醉协会(SAS)分级为Ⅰ～Ⅱ级。(2)排除标准：①伴有严重器质性疾病患者；②中途转入其他医院治疗者；③精神障碍无法配合完成治疗者。

1.3 方法 对照组实施健康教育、饮食指导等常规护理干预。观察组展开手术室护理干预，方案如下：(1)术前准备：①健康宣教。护理人员应耐心向患者讲解手术具体操作过程、治疗目的及所需注意事项，进而增强对疾病治愈的信心；②心理指导。护理期间应根据患者心理状态变化情况予以有针对性心理疏导，以使患者能够更加平和的面对手术治疗；③常规检查。于术前对患者做好血压、肾功能、水电解质等常规检查，并充分准备好手术所需各种器械。(2)术中护理。首先应调节好手术室温度、湿度及光线，以为患者营造一个优良的手术治疗环境，手术过程中在满足手术需求并充分暴露手术部位情况下协助患者摆放好舒适体位，期间应注意保暖及避免伤及患者神经，随后为其建立静脉通道，并积极配合麻醉师实施麻醉处理，同时护理人员应根据术中使用顺序将已消毒医疗器械置于手术器械桌上，以便术中传递，进而缩短手术时间，此外护理人员还应严密观察患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化情况，若发现异常需立即告知主治医生，以便及时采取相应处理措施。(3)术后护理。术毕后协助患者做屈膝运动，以免体位性低血压的发生，并使用生理盐水对膀胱进行冲洗，同时接好尿袋，将患者送回病房后与管床护士做好交接工作，并在术后1周随访了解患者病情恢复效果，详细记录并发症发生情况。

1.4 观察指标 (1)分别于术前、术后1周抽取患者4ml空腹静脉血，离心处理后采用全自动生化分析仪对两组患者生理应激指标水平进行检测对比，包括肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)。(2)观察并比较两组患者术后并发症(术后感染、术后出血、膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征)发生情况。

2 结果

2.1 生理应激指标 术后两组患者肾上腺素、血清皮质醇、去甲肾上腺素指标水平均有所降低，且观察组生理应激指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生理应激指标对比

注：与同组术前相比，*P<0.05。

2.2 并发症 观察组术后并发症发生率为6.52%，显著低于对照组的23.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=5.486，P=0.019。

3 讨论

当发生前列腺增生后，患者极易出现下尿道堵塞现象，且随着病情进展还将对其生存质量及生命健康造成严重威胁[4]。在临床治疗中，经尿道前列腺电切术虽属于微创腔镜手术，但因其属于应激性操作，极易引起患者各种生理及心理应激反应的产生，从而影响手术效果。经相关实践证实，给予前列腺增生手术治疗患者优质的手术室护理服务，能进一步提高治疗效果，同时预防术后并发症的发生[5-6]。

手术室护理重在对患者手术风险进行评估，并根据患者实际情况予以不同频率及干预程度的护理服务，以确保护理的时效性[7]。经相关研究表明，当机体受到创伤时可使下丘脑—垂体—肾上腺轴与性腺轴活动度被迅速激活，进而导致E、Cor、NE水平明显增加，通过采用全面、合理的手术室护理干预可改善患者的应激反应，进而确保手术的顺利进行[8]。本文结果显示，术后两组患者各生理应激指标水平均有所降低，且观察组低于对照组，同时与对照组相比，观察组并发症发生率较低，表明将手术室护理干预应用于经尿道前列腺电切术患者治疗过程中可有效降低其生理应激指标水平，同时预防术后并发症的发生，进而使临床治疗效果得以全面提升。其中术前加强与患者的沟通，根据其心理状态予以针对性心理疏导可有效提高患者对疾病认知度并树立起战胜疾病的信心，进而以更加平和的心态面对疾病治疗，利于确保手术的顺利进行；术前对患者做好各项常规检查有助于对患者病情发展程度做出准确评估，进而结合患者自身情况采取不同层次的护理干预；术中确保手术室温度、湿度、光线适宜可使患者身心均处于舒适状态，并有效提高其对手术治疗配合度，术中协助患者摆放好体位，配合麻醉医师做好麻醉处理利于手术顺利进行，同时合理摆放手术器械可有效提高手术效率并缩短时间；手术期间严密观察患者心率、血压等生命体征变化情况还将在一定程度上减少不良事件的发生，进而确保患者的生命安全；此外，术后协助患者做屈膝运动，并积极做好交接工作对体位性低血压的发生起到积极预防作用，可有效减少临床治疗及护理误差[9-10]。

综上所述，手术室护理干预能够在提高手术治疗效果的同时，使患者生理应激反应等到明显改善，并进一步降低术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。