亲情护理在经尿道前列腺电切术高龄患者中的应用

曾祥平

广州中医药大学第三附属医院外科，广东省广州市 510378

前列腺增生症好发于中老年男性，临床表现主要以进行性排尿困难为主，当前采用外科手术治疗已经成为共识[1]。经尿道前列腺电切术因创伤面小、出血量少、恢复快等优点已经成为手术治疗“金标准”。高龄患者因对外科手术恐惧加之身体各项机能衰退、合并症、术后恢复等多种影响因素下[2]，常会产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，会对手术效果及预后带来不利影响，因此我院针对经尿道前列腺电切术高龄患者采用亲情护理，取得很效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2016年2月—2018年3月泌尿外科拟行经尿道前列腺电切术的高龄患者36例为观察对象，根据护理方法不同分为对照组与观察组，各18例。对照组：年龄76～91岁，平均年龄(85.3±2.6)岁，合并慢性支气管炎7例、高血压6例、糖尿病3例、冠心病/心律失常2例。观察组：年龄78～92岁，平均年龄(85.5±3.1)岁，合并慢性支气管炎6例、高血压6例、糖尿病5例、冠心病/心律失常1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有分组比较价值。

1.2 方法 所有患者均开展经尿道前列腺电切术。对照组采取常规护理模式，主要包括术前常规告知手术开始时间、注意事项，术中严密配合，术后密切观察生命体征、积极预防并发症等。观察组在常规护理操作基础上开展亲情护理。(1)护理技能培训。护理人员在进行亲情护理相关操作之前需要进行理念培训，告知护理人员亲情护理的含义，要将护理对象想像为自身的亲人，主动服务，才能在护理过程中透露出亲情的感觉[3]。将护理过程中的操作进行亲情化示范，如与患者交流语言应该口语化，态度亲切；与患者肢体接触应动作轻柔等。(2)术前护理。患者入院登记时根据其文化水平、地域、社会背景、病情等个体化情况准备好相关语言及交流技巧[4]，如在例行询问患者入院情况后可以与患者聊一些关于患者工作、生活方面的话题，护理人员会患者地方性语言可以用方言与患者进行交流，拉近与患者的距离。患者入住病房后，向其介绍同病房病友，并从患者角度出发咨询是否已经购置医院个人物品如纸巾、面巾、洗漱品等，如没有可以介绍其购买地址，向其介绍病房周边环境如公共卫生间、开水房、食堂、护士站等详细位置。对患者开展亲情式健康教育，根据患者的心理状态开展具有针对性的健康教育，如患者入院后有明显焦虑、恐惧表现，应该解决其焦虑、恐惧因素后再开展健康教育。健康教育过程中不能采用宣教口吻，应该语气亲切，以引导、问答的方式进行，才能最大限度强化教育效果。健康教育内容主要包括：患者疾病相关知识、术前注意事项、生活饮食指导、心理引导等。(3)术中护理。手术前30min，护理人员应该陪同患者，与其进行言语沟通，释放患者因即将面临手术而产生的紧张、恐惧情绪。进入手术室时，应跟随陪护，让患者感觉家人在身边。手术准备期间，应该多用肢体语言、眼神向患者传达关心爱护感觉。在为患者进行穿刺等护理操作时应提前告知，并与患者交流，可以问患者一个简单问题如康复后打算，分散其注意力。麻醉前告知患者麻醉即将开始，介绍麻醉开始后患者感受如同产生困意，手术会在“睡着”后开展，整个过程无痛感，“醒来”后已经完成手术。术中严密配合手术，注意保护患者隐私，在涉及隐私部位操作时，应如同对待自身亲人一样，不应出现异样眼神、动作。(4)术后护理。麻醉苏醒后应立即告知患者手术结果，让其放松并推送患者回病房，推送过程中应尽量平稳，避免磕碰、摇晃，推送过程中可以询问患者是否有不适感，耐心解释。患者回病房后向其解释导尿管的作用及重要性，并告知其不要有羞耻感，保持导尿管的通畅。在对尿道口进行消毒的时候，应该注意患者的隐私，在隐私部位消毒过程中不应有异样眼神、动作，告知患者多饮水，多食用果蔬[5]。因患者术后需要卧床静养，因此肠道无法得到有效蠕动，术后3d左右应该鼓励患者下床运动，可以主动搀扶患者，让其感觉护理人员如同亲人。

1.3 观察指标 (1)观察两组患者术后至出院并发症情况；(2)于入院24h和出院前24h评价患者焦虑自评量表(SAS)抑郁自评抑郁量表(SDS)[6]评分；(3)于出院前24h调查患者对护理服务满意度情况。

1.4 评价标准 (1)SAS、SDS评价：两个量表均包含20个条目，分为4级评分，其中1表示没有，2表示偶尔，3表示频繁，4表示绝大部分或全部(正向题按照1、2、3、4顺序计分，反向题反之)，20个条目缩短总分乘以1.25取数值整数部分。SAS分数：<50分为正常，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70为重度。SDS分数：<53分为正常， 53～62分为轻度，63～72分为中度，≥73为重度。(2)护理服务满意度：调查表由我院自制量表，内容主要包括：护理人员服务态度、护理人员业务技能、护理人员病房管理等内容，每个项目分为非常满意、满意、不满意3个层次，护理服务满意度=(非常满意+满意)/总人数。

2 结果

2.1 并发症情况 两组患者均未出现严重并发症，对照组患者出现1例尿潴留，经针对性处理后痊愈。

2.2 SAS、SDS评分情况 护理前两组SAS、SDS评分比较无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组评分均优于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分情况分)

两组护理服务满意度情况 观察组对护理服务满意度为94.44%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

注：两组护理满意度比较，χ2=4.433 5，P=0.035 2。

3 讨论

随着当前护理行业的不断发展与各类新护理理念的引入，护理已经成为医疗服务中不可或缺的一个环节；同时，人们对处于医院求医治病过程中享受到的服务理念日益强化，已经不满足于传统护理服务。医院服务文化建设已经将“以人为本，视患者如亲人”的服务理念贯穿于护理工作全过程中[7]，亲情护理就是将护理人员角色转变为患者的“亲人”，让护理人员给予患者亲人般的关怀与爱护，满足患者全方位多层次需求。

本文结果显示，护理后观察两组SAS、SDS评分均优于对照组，组间数据差异有统计学意义，说明对经尿道前列腺电切术高龄患者开展亲情护理能够通过术前、术中、术后多个环节来改善患者负性情绪。患者在面临外科手术时，因自身疾病状态及对手术效果未知，会产生如紧张、担忧、恐惧等负性情绪，高龄患者因身体机能的衰退，会无形放大负性情绪，这些情绪会直接影响手术效果及术后恢复[8]，而亲情护理能够让护理人员直接以亲人角色出现，减少沟通交流中的陌生感与距离感，让患者更易于接受护理人员的积极引导，从而主动配合，减少负面影响因素产生的不利影响。本文中观察组对护理服务满意度为94.44%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义，说明亲情护理在经尿道前列腺电切术高龄患者中应用能够提升患者对护理服务的满意度。本次结果中对照组护理服务满意度较低，与当前研究报道存在一定差异[9]，考虑与本次观察样本量较小相关。

当前，我院“亲情护理服务模式”还处于初步阶段，还处于摸索阶段，从本次调查所得结果来看，成绩是肯定的，但是在实施过程中还存在如护理人员主动意识不足、交流切入点掌握不准确、护理人员工作负荷大、人力资源相对不足等问题，这些问题还有待在后期工作中不断探究与摸索。