预热雾化吸入特布他林对支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响

王 强 刘纪敏

河南省郑州市金水区总医院 450000

支气管哮喘属于慢性炎症性疾病，部分患者因外界因素易出现急性发作，导致气道分泌物增加、支气管平滑肌痉挛，严重时甚至导致患者死亡[1]。目前临床多采用雾化吸入治疗该疾病，使药物直接作用于呼吸道，进而有效改善患者病情[2]。常温下雾化吸入对患者气道刺激较显著，临床疗效不甚理想。预热雾化吸入能有效提高药物湿度，避免因水分丧失导致的气道分泌物黏稠度增多，有效改善患者临床症状。基于此，本文在支气管哮喘急性发作期采用预热雾化吸入特布他林治疗，旨在探讨其对患者肺功能的影响，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月—2017年11月我院收治的支气管哮喘急性发作期患者78例，本次研究经我院批准。患者及其家属均同意参加本次研究，并签署知情同意书。按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组39例。观察组中男20例，女19例；年龄22～74岁，平均年龄(48.56±4.72)岁；病程3～15年，平均病程(6.44±1.51)年。对照组中男21例，女18例；年龄23～75岁，平均年龄(49.63±4.12)岁；病程4～16年，平均病程(7.52±1.42)年。两组年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有患者符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[3]内对支气管急性发作期患者的诊断标准；②未伴有恶性肿瘤疾病；③患者近6个月内未使用过糖皮质激素类药物；④未存在免疫缺陷或HIV阳性；⑤未处于妊娠期或哺乳期女性。(2)排除标准：①患者伴有精神意识障碍疾病；②合并心功能、肾功能、肝功能等疾病；③对本文所用药物不耐受；④伴有自身免疫系统疾病；⑤合并血液系统疾病。

1.3 方法 对照组采用常温雾化吸入特布他林治疗，将特布他林(博利康尼，进口药品注册证号H20090134)0.5ml与生理盐水5ml混合注入雾化吸入器中予患者雾化吸入，3次/d。观察组采用预热雾化吸入特布他林治疗，将雾化器与37℃恒温器连接，对雾化器进行预热处理，随后将特布他林0.5ml与生理盐水5ml混合注入雾化吸入器中予患者雾化吸入，3次/d。两组共治疗14d。

1.4 观察指标 (1)在治疗前、治疗14d后比较两组患者肺功能情况，采用肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)以及呼气峰流速(PEF)水平。(2)比较两组患者咳嗽缓解时间、气促缓解时间、胸闷缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间等。

2 结果

2.1 肺功能指标 治疗前，观察组FEV1、FEV1%、PEF水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FEV1%、PEF水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标对比

2.2 临床症状改善情况 观察组咳嗽、气促、胸闷以及哮鸣音缓解时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善情况对比

3 讨论

支气管哮喘的发病机制与变态反应、气道高反应性、遗传机制、气道慢性炎症、气道重构等有关，若患者不能及时控制临床症状，易导致患者发生窒息、死亡[4]。目前临床暂无治愈该疾病的特效药物，主要治疗原则为解除气流受限及低氧血症，改善患者临床症状，控制病情发展，改善肺功能，预防复发[5]。

雾化吸入是通过将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂并通过吸气将药物送至呼吸道，进而刺激药物所在部位感受器并与相应受体结合，达到局部抗炎、治疗疾病的目的，是一种非侵害给药方法[6]。另外，雾化吸入通过消化道、呼吸道进入血液的药物能及时被肝脏灭活，不良反应小，目前该方法已成为治疗支气管的较为有效的方法。既往临床雾化吸入多在常温下进行，药液温度显著较气道温度低，能有效抑制纤毛活动，同时药液温度较低易增加气道痉挛的严重程度，加重病情。本文结果显示，观察组FEV1、FEV1%、PEF水平均较对照组高，咳嗽、气促、胸闷以及哮鸣音缓解时间均较对照组短。由此可见，预热雾化吸入特布他林能有效缓解患者临床症状，改善患者肺功能，提高临床治疗效果。在雾化吸入前将药液进行预热处理，能够确保雾化温度接近气道温度，能减轻冷气流对呼吸道刺激程度，降低呼吸道反应性；同时适当提高雾化药液的温度能使药物活性增高，提高药物效果，改善患者病情，降低不良反应发生率；另外加热能使雾化液湿度增高，有效防止因大量丧失水分造成的分泌物黏稠度增加，提高雾化治疗效果。特布他林属于选择性β2-肾上腺受体激动剂，对气道β2受体选择性较高，其能加快气道平滑肌舒张，降低微血管的通透性，抑制肥大细胞脱颗粒与嗜酸性粒细胞释放介质，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力，促进肺泡内氧进入毛细血管，降低肺泡—动脉氧分压差，使通气血流比例改善，增加血氧分压，快速纠正低氧血症，进而使患者临床症状缓解，改善患者肺功能，提高临床治疗效果[7-8]。

综上所述，在支气管哮喘急性发作期采用预热雾化吸入特布他林能有效缓解患者临床症状，降低呼吸道反应性，改善患者肺功能，提高患者临床治疗效果，改善预后，预防复发。