住院医师规范化培训带教教师科研能力调查

阿里旦·艾尔肯， 买尔旦·赛力木， 武 云， 俞 婧， 米娜瓦尔·胡加艾合买提

(新疆医科大学第一附属医院, 乌鲁木齐 830054)

住院医师规范化培训属于医学毕业学生毕业后教育的一个重要环节，对培训临床高层次医师和提高医疗质量有重要意义[1]。而能否培养学员科研能力取决于临床带教教师自身的科研能力。我国卫生部门对住院医师规范化培训工作十分重视，规定除了熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论以及具有较强的临床思维能力外，规培医师还必须掌握基本的临床科研方法，紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文[2]。因此，如何提升住院医师规范化培训带教教师的科研能力已经成为了临床研究的热点[3]。为了解新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院(以下简称新医大一附院)住院医师规范化培训带教教师科研能力状况以及不同因素对临床带教教师科研能力的影响，开展了本次研究，以期为提高带教教师科研能力方案的拟定提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象将新医大一附院150名住院医师规范化培训带教教师纳入本次调查研究。纳入标准：新医大一附院住院医师规范化培训师资团队的临床医师。排除标准：在新医大一附院工作带教但尚未取得规培师资执照或调查期间不在院的本院医师。其中男性81例，女性69例；年龄24～52岁，平均年龄为(34.62±5.77)岁；学历：中专18例，大专51例，本科及以上81例；工作年限<5年者57例，≥5年者93例；职称：初级96例，中级36例；高级18例。

1.2 调查方法根据国内外带教教师科研能力调查文献资料结合相关专家建议自制调查问卷，包括临床带教教师一般情况调查表、临床带教教师科研能力评估量表、临床带教教师参与科研情况问卷、临床带教教师科研能力不足的客观原因调查问卷4项。(1)临床带教教师一般情况调查表包括性别、年龄、学历、工作年限和职称。(2)临床带教教师科研能力评估量表[4]涉及问题发现能力(3项，共12分)、文献查阅能力(5项，共20分)、科研设计能力(5项，共20分)、科研实践能力(6项，共24分)、资料处理能力(5项，共20分)、论文写作能力(6项，共24分)6个方面，计算科研能力总评分，评分越高表示科研能力越强。(3)临床带教教师参与科研情况问卷包括是否参加过科研培训、是否得到过科研基金资助、是否申报过科研课题、是否参与过课题研究、是否申请过产品专利、是否参与过产品专利研究等。根据科研能力总评分的60%为界，对比参与科研率。(4)临床带教教师科研能力不足的客观原因调查问卷包括内因(科研知识欠缺、科研选题困难、科研方案设计困难、文献检索困难、统计学处理困难、英语水平有限、论文撰写技巧欠缺、投稿经验欠缺)与外因(缺乏专家指导、时间或精力不足、院内不够重视、缺乏科研氛围、缺乏团队协作、缺乏科研资金)两个方面。采取随机抽查、现场填写的方式开展调查，由调查者当面对调查问卷进行解释，现场回收，保证所有问卷的有效性。

2 结果

2.1 临床带教教师科研能力评估量表情况150名临床带教教师科研能力评估量表各项评分均不高，科研能力总评分未达到满分(120分)的一半。在各项科研能力当中，平均评分较高的3种能力为科研实践能力(10.92±1.70)分，论文写作能力(9.41±2.07)分，文献查阅能力(8.91±1.95)分，见表1。

表1 临床带教教师科研能力评估量表情况分)

2.2 不同科研能力评分临床带教教师参与科研情况150名临床带教教师参与科研情况不佳，参与科研人数不足一半。因科研能力总评分(51.51±8.26)未达到满分(120分)的一半，按总评分的60%为准(即30分)为界，其中科研能力总评分≤30分者参与科研率低于科研能力总评分>30分者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同科研能力评分临床带教教师参与科研情况/例(%)

注：与科研能力总评分≤30分比较，*P<0.05。

2.3 临床带教教师科研能力不足的客观原因调查科研知识欠缺(38.00%)、科研选题困难(17.33%)、科研方案设计困难(16.67%)、英语水平有限(14.67%)是造成临床带教教师科研能力不足的主要内因。缺乏专家指导(47.33%)、时间或精力不足(21.33%)、院内不够重视(19.33%)是造成临床带教教师科研能力不足的主要外因，见表3。

表3 临床带教教师科研能力不足的客观原因调查

3 讨论

住院医师规范化培训是医学毕业学生完成学校教育课程后以住院医师的身份在指定培训基地接受系统性和规范性培训以提高其临床综合能力的培训活动[5]。住院医师规范化培训对培养具有独立工作能力的高素质专科医师和主治医师起着承上启下的重要作用，是造就合格临床医学人才，提高医疗质量和水平的重要途径[6-7]。住院医师规范化培训占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在[8-9]。在开展规培过程中科研能力培养与临床能力提高同样重要，能否培养学员科研能力取决于临床带教教师的自身的科研能力[10]。卫生部也对住院医师规范化培训带教教师的科研能力提出了明确要求[11]。

本调查结果显示，150名临床带教教师科研能力评估量表各项评分均不高，其中科研设计能力是临床带教教师科研能力现状的短板。因此需要加强对临床带教教师的科研能力培训，尤其是加强其评判性思维和创造性思维的培训。而从150名临床带教教师参与科研情况来看，仅41.33%的人参与过科研活动，可见该院临床带教教师科研参与度明显不足。进一步比较不同科研能力评分临床带教教师参与科研率发现，科研能力总评分≤30分者参与科研率低于科研能力总评分>30分者，差异具有统计学意义(P<0.05)，也证实了科研能力对参与科研情况有明显影响，科研能力较低者参与科研率也明显较低，这与临床带教教师的科研能力不足有直接关系。

调查临床带教教师科研能力不足的客观原因，结果显示很大一部分带教教师在内因中选择了科研知识欠缺、科研选题困难、科研方案设计困难、英语水平有限、统计学处理困难，在外因中选择了缺乏专家指导、时间或精力不足、院内不够重视、缺乏团队协作、缺乏科研氛围。其中内因与临床带教教师的自身综合素质有直接关系，外因则与医院硬件配置、重视程度有关。因此，提升临床带教教师科研能力需要从鼓励带教教师参加科研能力培训和继续教育、提高自身综合水平以及改革现有的科研氛围和硬件等方面入手[12-14]。

综上，住院医师规范化培训带教教师科研能力现状不容乐观，影响带教教师科研能力的因素较多，需采取针对性干预策略提高其科研能力。