下肢深静脉血栓形成用彩色多普勒超声的诊断价值分析

袁 赟

（桂林市人民医院超声诊断科 广西 桂林 541000）

在临床上，下肢深静脉血栓形成属于十分常见的疾病，主要是血液于下肢深静脉内凝固，主要以浅静脉扩张以及患肢肿胀等为主要表现，急性期、亚急性期栓子脱落会导致肺动脉栓塞产生，进而对患者的生命健康造成直接威胁，深静脉血栓后引发一定病变出现，如慢性静脉瓣功能不全等，直接影响患者的生活与工作[1]。下肢深静脉血栓形成的早期诊治，对患者的预后改善有积极影响。现对彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成的诊断价值予以如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的2017年6月—2018年7月本院收治的53例下肢深静脉血栓患者作为实验组，并选取同期收治的53例下肢无病变患者作为对比组。全部患者自愿参与本次研究，研究经伦理委员会批准认可。并将对比组中，有男性患者29例，所占比例54.72%，女性患者24例，所占比例45.28%；年龄最小22岁，年龄最大71岁，平均年龄（47.23±26.35）岁。实验组中，有男性患者30例，所占比例56.60%，女性患者23例，所占比例43.40%；年龄最小24岁，年龄最大70岁，平均年龄（47.12±26.21）岁；最短病程1个月，最长病程17个月，平均病程（9.45±8.63）个月。两组患者在平均年龄等资料的对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都接受机器迈瑞DC-8（中国迈瑞公司），探头选用4～8MHz线阵探头及2～5MHz凸阵探头，患者选择仰卧位，并将诊断位置充分暴露出来，从近到远，联合进行横切面和纵切面扫查，顺着静脉方向检查股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉、腓静脉等，操作人员需对下肢静脉血管的血流方向与解剖位置充分了解。对横纵轴位反复扫查，便于在不同角度观察血管成像情况，并在横切面检查同时进行探头加压实验。如果于单肢股总静脉发现病变，需向上逆行检查髂静脉，并对血管管壁与管腔等情况进行密切观察。

1.3 观察指标

记录实验组患者血栓分型、两组患者不同静脉（包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉）内径参数，并分析彩色多普勒超声图像特点。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 实验组53例患者血栓分型

实验组53例患者血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型分别有31例、18例、4例，所占比例分别为58.49%、33.96%、7.54%。如表 1。

表1 实验组53例患者血栓分型

2.2 分析比较两组患者不同静脉内径参数

实验组患者股深静脉水平明显低于对比组（P＜0.05）；实验组患者股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉水平比对比组高（P＜0.05）。如表2。

表2 分析比较两组患者不同静脉内径参数（±s）

表2 分析比较两组患者不同静脉内径参数（±s）

分组 例数 股浅静脉 股深静脉 胫后静脉 腘静脉 股总静脉实验组 53 7.37±1.25 5.35±1.49 2.93±1.00 4.20±0.26 12.40±1.16对比组 53 5.15±0.27 6.01±0.74 2.49±0.86 3.49±1.36 8.64±1.42 t值 / 12.6380 2.8882 2.4287 3.7330 14.9289 P值 / 0.0000 0.0047 0.0169 0.0003 0.0000

2.3 彩色多普勒超声图像特点

彩色多普勒超声图像显示：急性期与亚急性期血栓有静脉管径扩张表现，有近似无回声，或低回声、等回声改变；慢性期管腔内有实性不均回声充填表现，栓塞处血管内径正常或者存在增宽，回声呈现逐渐增强改变。

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种常见且发病率较高的疾病，主要影响因素为静脉壁损伤、血液高凝以及血流缓慢等，血栓形成后绝大多数扩散于肢体深静脉主干，只有小部分局限在粗线位置或者自行消融[2]。下肢深静脉血栓形成患者早期一般情况下没有显著症状表现，仅有于血栓蔓延至一定长度，将侧支循环近远端开口堵塞后，才会显示处显著症状，通常发现后血栓已经产生一定时间，因此，及早诊断下肢深静脉血栓十分必要[3-4]。

借助临床症状对下肢深静脉血栓的诊断效果并明显，而X线静脉造影有一定放射性，在碘过敏患者、妊娠患者以及肾功能不全患者中不适合应用，因此，在临床上不适合推广[5]。彩色多普勒超声的应用，促使下肢深静脉血栓的诊断获得了较好效果，其在下肢深静脉血栓形成的诊断中获得较高的敏感性与特异性，能够进行动态观察，进而重复开展，并具有无创性、操作简便以及效率较高等多种优势，可以为临床提供有效的信心，促使患者的治疗有效率进一步提升[6]。

本研究结果显示：实验组53例患者血栓分型：血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型，分别有31例、18例、4例，所占比例分别为58.49%、33.96%、7.54%；实验组患者股深静脉水平明显低于对比组；实验组患者股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉水平比对比组高；彩色多普勒超声图在急性期与亚急性期血栓有静脉管径扩张表现，有近似无回声，或低回声、等回声改变；慢性期管腔内有实性不均回声充填表现，栓塞处血管内径正常或者存在增宽，回声呈现逐渐增强改变，与相关研究结果一致。

总而言之，彩色多普勒超声具有无禁忌症、无创性、可重复性以及实时性等多种优势，在下肢深静脉血栓形成中应用可使血栓的形成及时准确的的诊断出来。