超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究

王晓菲

（烟台毓璜顶医院超声科 山东 烟台 264000）

心肌梗死属于临床中较为常见的心血管疾病，在我国具有较高的发病率。心肌梗死属于冠心病的一种在中老年人群中多发，患者在发病时会伴有胸骨疼痛症状[1]。随着近些年医学技术的不断发展，为临床及早诊断心肌梗死提供了先决条件，对于未出现胸部明显疼痛的患者也能进行早期诊断。心肌梗死患者多伴有心包炎、心律失常、室壁瘤等严重的并发症，如不进行治疗会对患者健康和生命产生巨大威胁[2]。超声心动图为临床中广泛应用的心血管检查诊断技术，因其无创、便捷、重复性强等特点备受临床医生青睐。本次研究分析利用超声心动图对心肌梗死及相关并发症的诊断进行研究，现开始报道。

1 资料和方法

1.1 患者资料

研究对象为2017年9月到2018年12月间我院治疗的80例心肌梗死患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄在52～78岁之间，平均年龄68.9岁，患者疾病类型情况：急性心肌梗死患者22例、无痛性心肌梗死患者20例、非st段抬高心肌梗死患者12例、右室心肌梗死10例、心房心肌梗死16例。

1.2 检查方法

1.2.1超声心动图 患者采用多普勒超声诊断仪进行检查，对探头频率进行调整，患者以左侧卧位接受检查，取患者胸骨左侧、心尖、二尖瓣、乳头肌、心脏瓣膜、心尖四腔、心间二腔等进行检查[3]，结合患者临床症状和实际情况对重点部位进行检查，在检查中对患者心脏形态、心脏瓣膜情况进行检查，测量心脏腔室内血流速度及方向，观察室壁节律运动、室壁厚度、心肌回声、腔室大小等。

1.2.2心电图 患者采用十二导联心电图机进行检查，对患者ST-T段改变、Q波、传导阻滞。

1.2.3冠状动脉造影 应用冠状动脉造影进行检查结果判断超声心动图和心电图检查结果。

1.3 判断标准

参考美国超声心动图协会推荐的左室壁16节段、右室壁6节段划分标准进行。

1.4 统计学分析

本次研究涉及到的数据应用统计学分析软件SPSS22.0进行数据处理，计量资料用均数表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，当P＜0.05则组间数据差异显著。

2 结果

诊断结果以冠状动脉造影为标准[4]，超声心动图检出69例，检出率86.3%，心电图检出56例，检出率70.0%，超声心动图的检出率与心电图检出率比较差异显著（P＜0.05），数据见表1。

表1 超声心动图、心电图、冠状动脉造影结果比较

3 讨论

心肌梗死为冠状动脉综合征的其中一种表现，在发病前患者多表现为心绞痛、胸前区疼痛、面色苍白等症状，心肌梗死症状持续时间较长并且很难自行缓解，患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，患者病情凶险容易出现猝死情况发生[5]。心肌梗死患者多伴有心包炎、心律失常、室壁瘤等严重的并发症，如不进行治疗会对患者健康和生命产生巨大威胁。超声心动图为临床中广泛应用的心血管检查诊断技术，因其无创、便捷、重复性强等特点备受临床医生青睐。心肌梗死的早期诊断和治疗对于患者预后十分重要，临床检查方法多采用超声心动图、冠状动脉造影、心电图等方式。冠状动脉造影能够清晰显示冠状动脉的病变部位和程度，也是目前临床上诊断冠状动脉病变的金标准。但冠状动脉造影属于有创检查，在术后会引发多种并发症，直接影响了临床广泛应用。超声心动图能够直观、准确地进行临床诊断，并且诊断相符率较高，本次研究显示与冠状动脉造影相比较临床超声动图的检出率为86.3%。通过超声检查方法能够对冠状动脉的病变范围进行快速检测，冠状动脉血液供应能够呈现节段性分布，对相应的室壁呈现分支血流供应状态，在血管发生闭塞或狭窄情况下，超声动图能够显示室壁的运动情况，从而推断出冠状动脉的病变部位[6]。本次研究显示冠状动脉造影临床符合率较高，并且明显高于心电图检出率。说明超声心动图对于心肌梗死的诊断及病变部位判断相对准确，能够为临床诊断和治疗提供重要参数。超声心动图检查在临床操作中会因操作人员技巧、及患者依从性影响检测结果。心电图作为心肌梗死的首选检查方法，敏感局较高，但存在临床应用局限性，超声心电图和心动图两种检查方法相结合，能够提高心肌梗死的临床诊断率。

在患者发生心肌梗死后会出现相关并发症如左室附壁血栓、真性室壁瘤、缺血性二尖瓣关闭、室间隔穿孔等情况。超声心电图作为心肌梗死的首选检查方法，能准确呈现心血管造影和心室造影。心室附壁血栓的发生部位多在室壁瘤位置，会对心血管造影产生影响，超声心动图能够清晰观察血栓和室壁瘤的位置，作为诊断心室附壁血栓的有效监测方法[7]。急性心肌梗死中较为严重的并发症为室间隔穿孔，临床病死率较高，并且多发于心肌透壁性梗死，治疗后患者预后效果较差，需要进行早期诊断并开展手术治疗，在超声心动图下能够清晰观察到穿孔位置大小，对于心肌梗死导致的缺血性二尖瓣关闭不全也较常见。超声动图检查心肌梗死后并发症情况较理想，并且效果明显[8]。

综上所述，超声心动图对于心肌梗死的诊断具有较高的准确率，虽然与冠状动脉造影检出率存在差异，但因其无创便捷特点可作为心肌梗死患者初步检查的筛选方法，为进一步治疗心肌梗死提供理论依据。