超声常规成像与弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的对比研究

伍桂霞，蓝文洁

（广州市增城区人民医院超声科 广东 广州 511300）

甲状腺结节发病率较高[1]。临床上甲状腺结节主要靠超声常规检查发现，由于该病具有隐患性，且早期缺乏临床症状[2]。因此找到较为灵敏可靠的临床诊断方法，对甲状腺结节性质的早期诊断具有重要的临床价值和意义。本次研究通过对比分析超声常规成像与和超声弹性成像诊断甲状腺良、恶性结节的情况，探讨超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值与意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年5月—2018年12月期间在我院进行相关诊断以及后期恢复的98例甲状腺良恶性结节（121个结节）的患者，良性为87个，恶性为34个。患者年龄25～59岁，平均年龄则为（34.2±7.6）岁，男性19例，女性79例。结节直径3mm～35mm，平均直径（19.31±5.67）毫米。所选取的病例的患者均在我院进行相关诊断以及身体恢复，知情同意参与本次研究，所有病例的最终诊断均经过临床病理检查确诊。

1.2 方法

患者先采用彩色多普勒超声为患者进行常规检查，在进行检查的过程中患者采取仰卧体位，将探针的频率控制在5～14赫兹，用来观察患者体内结节的位置、大小、形态、边缘情况、内部回声以及有无钙化等情况。之后对患者进行实时超声弹性成像检查，嘱患者屏气并禁吞咽等动作。对大于结节及其周围正常范围2～3倍的区域进行检查，探头与患者的病灶位置垂直，尽量在病灶位置中心取样，将探头压放时间大约在 5～10分钟, 对病灶内50%以上颜色区域进行判定，对彩色多普勒超声二维声像图及弹性成像图进行实时观察并拍图。

表1 两种检查方法的诊断准确率对比[n（%）]

1.3 判定标准指标

对采用不同超声检查方法的诊断准确率、良、恶性结节超声弹性评分情况进行对比分析。本次研究疗效指标采用“5分法”，即（1）0分：患者病灶位置为囊性成分，颜色主要是红蓝或者是红蓝绿相间。（1）1分：患者病灶位置及周围组织全部呈较为均匀的绿色。（3）2分：患者的病灶位置主要是以绿色为主并间接出现蓝绿。（4）3分：患者病灶位置主要是以蓝色为主的蓝绿相见。（5）4分：病灶位置的颜色完全是蓝色。如病灶位置颜色＞50%为绿色则代表病灶位置是以绿色为主，质地比较柔软。如病灶位置颜色＞50%为蓝色则是以蓝色为主，质地比较硬。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用卡方检验。计量资料用（±s）表示，采用两样本独立t检验。双侧检验P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断准确率对比

弹性成像方法对于患者的诊断准确率明显优于超声常规诊断方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 良、恶性结节超声弹性评分情况对比

恶性甲状腺结节超声弹性的评分大多数为大于3分，良性甲状腺结节的评分则为1～2分，统计分析显示良、恶性结节的超声弹性评分具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 甲状腺良、恶性结节超声弹性评分情况对比（n/%）

3 讨论

甲状腺结节在临床比较常见，多为良性结节，一般没有较为明显的临床症状时，当瘤体又比较大时会因为压迫到患者的气管、食管以及神经等导致患者出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，另外当肿瘤合并出血后会迅速增大进一步使得局部出现胀痛[3,4]。甲状腺结节有可能存在恶性，一部分结节虽然是良性病变但还是会出现高功能性，因此需要较为及时有效的临床治疗[5]。

超声诊断在甲状腺结节的诊断中具有较高的临床价值，能够较为清晰的了解到病灶位置、形态、直径、边缘情况、肿瘤内部回声以及是否出现钙化灶等情况，从而有利于临床医生对结节的良性或者是恶性情况进行诊断[6]。但甲状腺结节的病理情况比较复杂，在一定程度上增加超声检查对该病的漏诊或误诊几率。超声弹性成像评分系统能够对组织的硬度进行系统以及专业化评估，能够对病灶良恶性进行准确的诊断[7]。有部分研究认为甲状腺结节硬度的增加与良恶性之间有着较为紧密的联系，结节硬度越高则为恶性结节的概率就会越大。运用常规超声加弹性成像方法能够获取甲状腺结节组织中的相关硬度信息，因此能够提高患者病情诊断的准确率[8]。

本次研究显示，经过对两种超声诊断方法对甲状腺结节的诊断情况进行对比分析，发现经过超声弹性成像诊断后，诊断准确率较常规超声成像方法明显增高，同时甲状腺良性结节和恶性结节的超声弹性评分存在显著性差异，表明超声弹性成像能够将甲状腺结节组织的硬度较为清楚地显示出来，且能够在较大的程度上进一步提高甲状腺恶性以及良性结节诊断的准确性。