多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值

李开会

（梁山县人民医院 山东 济宁 272600）

在临床消化系统疾病中，胰腺癌属于常见恶性肿瘤。近几年由于人们生活水平的提升以及饮食结构的转变，临床上胰腺癌发病率呈现为逐年增长的趋势[1]。在发病初期，胰腺癌患者临床表现缺乏特异性，因而极易被忽视，而多数患者确诊时已发展至中晚期，此时患者病死率高，预后极差。因此早期及时发现、诊断、治疗胰腺癌，对于改善其预后，提升生存率尤为关键[2]。目前针对胰腺癌患者，临床主要采用的诊断方法即为多排螺旋CT和MR[3]。因此本文即对多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值做了分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2018年10月收治的胰腺癌患者140例，将其随机分为2组，各70例。其中，对照组男40例，女30例，年龄为47～75岁，平均年龄为（65.34±2.71）岁。病程1～6个月，平均病程（2.1±0.4）个月。观察组男36例女34例，年龄为46～74岁，平均年龄为（65.38±2.69）岁。病程1～6个月，平均病程（2.3±0.2）个月。两组基础临床数据对比未表现出统计学差异，且P＞0.05无统计学意义。

纳入及排除标准[4]：均符合胰腺癌的临床诊断标准；均经临床症状、术后病理检查等确诊；均意识清醒，具备一定认知能力；均知晓本次试验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并重要器官严重功能障碍者、对造影剂过敏者、精神疾病者等。

1.2 方法

对照组实施多排螺旋CT扫描诊断，扫描仪器为GE 64排螺旋CT机，扫描参数设置：管电流250～300mA，管电压120kV，螺距0.938/1，层距3～5mm，层厚3～5mm，CT平扫：W200～210，C50～60；CT增强扫描：W220～250，C50～70。检查过程中，指导患者取仰卧位，对胰腺部位实施逐步平扫，从肝门至胰腺钩突下段为扫描范围。之后采用非离子型造影剂100mL经肘静脉输注，输注速度为4mL/s，然后增强扫描延迟期、静脉期、动脉期等。注意叮嘱患者屏气，扫描完成后，向工作站上传图像，并实施MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）等处理。

观察组实施MR扫描诊断，扫描仪器为GE1.5T磁共振仪行动态增强MR扫描。扫描期间采用体部相控阵线圈，行T1WI和T2WI脂肪抑制序列，相关参数设置：T1WI的翻转角12度，TR/TE 4.4/1.1，重建间距0，重建层厚2.5～3mm，层厚3.6mm，T2WI的TE102ms，TR2～3个呼吸期间，层间距1.5～2mm，层厚5.5～7mm。叮嘱患者扫描前6～8h常规禁食，采用T1WI扫描延迟期、静脉期、动脉期，从肝上缘至胰腺下缘为扫描范围，采用钆喷酸普胺MR对比剂行轴位成像，剂量为0.2mL/kg，注速为3mL/s。

1.3 观察指标

以术后病理结果为金标准，比较分析两组不同时期的显示值以及诊断特异性、敏感度、准确性。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。t值可对文中计量资料加以检验，卡方可对文中计数资料加以检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时期的显示值对比

在胰腺延迟期、静脉期、动脉期的显示值上，观察组较对照组均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组诊断特异性、敏感度、准确性对比

在诊断特异性、敏感度、准确性上，观察组分别为 71.43%、80.0%、91.43%较 对 照 组 74.29%、82.86%、88.57%无明显差异，且P＞0.05无统计学意义。见表2。

表1 两组不同时期的显示值对比（±s）

表1 两组不同时期的显示值对比（±s）

组别 例数 延迟期 静脉期 动脉期观察组 70 63.61±12.64 65.64±16.53 118.67±19.94对照组 70 56.29±11.24 52.30±14.78 107.62±12.29 t值 2.4321 3.5668 2.7541 P值 0.002 0.001 0.007

3 讨论

在临床上，胰腺癌具有复杂病因，且患者一旦发病，则其短时间内病情迅速进展，因而具有较高的恶性程度。早期此类患者因缺乏特异性、典型性临床症状，因而往往未获重视而造成预后不佳。在诊断该病症的过程中，病理切片检查是“金标准”，但发病早期多数患者无法及时接受此项检查，因而丧失了最佳的治疗时机[5]。而随着影像学检查技术的飞速发展以及医疗科技的进步，目前诊断胰腺癌的方法不断增多，主要涉及血液生化免疫检查、穿刺病理学检查、磁共振胰胆管成像检查、MR检查、CT检查等。对患者采用多排螺旋CT检查时，其可减少检查时间，其每一期扫描只需8秒，而MR的优势在于造影剂使用安全性高，不存在射线损伤等[6]。本文的研究中，在胰腺延迟期、静脉期、动脉期的显示值上，观察组较对照组均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。在诊断特异性、敏感度、准确性上，观察组分别为71.43%、80.0%、91.43%较对照组74.29%、82.86%、88.57%无明显差异，且P＞0.05无统计学意义。因此可见，多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断均具有重要临床价值和意义。

综上所述，多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断特异性、敏感度、准确性均明显较高，但MR诊断在不同时期的显示方面明显优于CT诊断，因此更具临床推广价值。