中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征临床效果

梁玲 王文在

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350004)

脑卒中是脑循环障碍的突然发作，其发生在老年人群中，发病机制尚不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现为打鼾，睡眠结构紊乱，白天嗜睡，疲劳，记忆力减退[1]。中医治疗经济、安全、容易操作，患者更容易接受，有安全性和高效性。本研究选择分析了中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月福建中医药大学附属人民医院收治的脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者100例作为研究对象，按治疗方法不同分为西医组和中西组，每组50例。西医组中男32例，女18例，年龄51～71岁，平均年龄(58.25±2.80)岁，病程1～3年，平均病程(1.62±0.66)年。梗死部位：基底节20例，顶叶10例，丘脑10例，额叶10例；中西组中男32例，女18例，年龄51～72岁，平均年龄(58.68±2.92)岁，病程1～3年，平均病程(1.68±0.62)年。梗死部位：基底节21例，顶叶10例，丘脑10例，额叶9例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组实施西医方案治疗，给予依达拉奉、阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，并给予呼吸机测试压力和治疗。治疗8周。中西组则实施西医方案+中医方案治疗。在西医组基础上给予中医治疗。实施针灸，选择的穴位是印堂、足三里、百会、四神聪、太冲、神门、三阴交、廉泉、内关等穴位，采用平补平泻法，得气后留针0.5 h，艾灸5～10 min，1次/d，每周实施5次，连续治疗8周。

1.3 观察指标 比较2组脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征疗效；呼吸紊乱指数和血氧饱和度；治疗前后患者PSQI评分水平以及最长呼吸暂停时间、通气时间、NSE水平；不良反应。

1.4 疗效判定标准 显效：睡眠呼吸暂停综合征等症状体征消失；有效：睡眠呼吸暂停综合征等症状体征等改善50%以上；无效：睡眠呼吸暂停综合征等疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 中西组疗效更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征疗效比较

2.2 PSQI评分水平以及最长呼吸暂停时间、通气时间、NSE水平 治疗后中西组PSQI评分水平以及最长呼吸暂停时间、通气时间、NSE水平变化幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后PSQI评分水平以及最长呼吸暂停时间、通气时间、NSE水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与西医组比较，△P<0.05

2.3 呼吸紊乱指数和血氧饱和度 中西组呼吸紊乱指数和血氧饱和度和西医组比较有优势，差异有统计学意义(P<0.05)，中西组呼吸紊乱指数和血氧饱和度分别是(38.11±1.41)分、(76.13±10.24)%，而西医组呼吸紊乱指数和血氧饱和度分别是(45.56±2.41)分、(68.13±4.24)%。

2.4 不良反应 中西组和西医组不良反应相似，差异无统计学意义(P>0.05)，其中，西医组1例不良反应，中西组有2例不良反应。

3 讨论

脑卒中后睡眠呼吸暂停综合征的发病率越来越高，可影响各种器官系统，威胁人类健康。目前西医治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征常常给予基本医疗如呼吸机和药物治疗，但效果欠佳，患者依从性差[3]。

中医治疗基于整体观念和辨证治疗原则，有个体化特点，可有效改善患者病情，提高生命质量，让患者尽快回归社会和家庭。中医针灸治疗中，选择足三里，其属于足阳明经穴，具有强健脾胃，调理气血，缓解痛经的功效[4]。它还可以刺激交感神经，促进脑血管舒张，并改善脑微循环。印堂是精神本质集中的地方，能使心灵平静;百会穴可刺激大脑皮质，改善神经功能等。在配合艾灸之后，可更好发挥温通经脉、平衡阴阳和调和气血的作用[5]。

综上所述，西医方案+中医方案治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征效果确切，可获得理想效果。