阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用心理干预护理模式的效果研究

郑延敏 周顺琴 陈春露

(福建省南平市第二医院呼吸科，南平，354200)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是常见的一种睡眠呼吸疾病[1]，在临床中多表现为打鼾、睡眠中呼吸暂停等症状，具有潜在致死性特征，这使得患者在睡眠中可能发生猝死等症状，由于患者在治疗中合并OSAHS，容易出现嗜睡、昏迷等不良反应，影响其正常生活，使其在心理上患者多伴随焦躁等负性情绪；因而在对其治疗中展开针对性的护理模式进行干预十分重要，在本次研究中，主要对OSAHS患者应用心理干预护理模式的效果作出详细讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月收治的OSAHS患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄28～65岁，平均年龄(64.5±6.5)岁，给予一般护理干预。观察组中男30例，女20例，年龄27～65岁，平均年龄(64.5±6.5)岁，给予心理干预护理模式，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患者皆符合OSAHS诊断标准；2)无口、鼻腔与咽喉病变者；3)未伴随复杂性睡眠呼吸暂停者；4)患者与家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并严重心血管疾病者；2)伴随心绞痛或不稳定性心律失常者；3)合并消化系统疾病者；4)即将行汽提塔方式治疗者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 给予一般护理干预，包括睡眠监测、饮食干预、运动指导等方面。

1.4.2 观察组 给予心理干预护理模式：1)认知干预：在患者入院后对其行健康宣教，加强与患者和家属的沟通交流，详细讲解治疗中各环节操作方式、执行步骤、治疗效果及注意事项等，让患者对治疗方式有深入了解，树立其良好客观的认知。同时向其发放健康手册，波录像、宣教视频等[2]，纠正患者对这一病症的错误认识，告知其具体防治知识，消除其缺乏正确认知而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，进而提高其在治疗与护理中的配合度。2)病房环境优化：患者住院期间在多种因素的影响下，使其睡眠质量较差，这不仅会影响患病情康复，还会使其产生烦躁等不良情绪；因而对睡眠质量较差的患者可单独安排病房，或根据患者的日常作息将其与相同生活习惯的病友安排在一间病房，以确保患者睡眠充足，便于病房管理。同时在病房内播放轻柔舒缓的音乐，使其心理平静；在患者休息期间要减少人员走动，尽量在该时段不安排相关治疗与护理操作，以免因睡眠被打断产生负性情绪[3]。在日常健康教育中说明养成良好睡眠作息的重要性，并深入交流、沟通了解其内心，向其举例成功病例，消除其内心不安，提高患者治疗信心，保持积极乐观的心态；3)家庭与社会支持：患者在患病后，其心理上担心给家人带来负担，使其心理较压抑、抑郁，因而护理人员需加强与家属的沟通，告知其多给予患者支持与关怀，允许其亲属、朋友等探望，使患者能够真切感受到来自家庭与社会的关爱，从而提高其战胜疾病的勇气，并积极配合护理工作展开。

1.5 观察指标 1)2组患者护理干预前后心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁等情绪进行评估，SAS评分以50分为界，SDS评分以53分为界，分值越低则表明患者不良情绪改善效果越理想；2)护理前后睡眠感知状况：采用多导睡眠图(PSG)及睡眠参数，其中包括患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SpO2)、SpO2<90%时间与总睡眠时间占比；3)护理后满意度比较：由我院自行拟定护理满意度调查表，指导患者对护理过程进行评价，以100分为准；总分值在90分及以上，为十分满意；总分值在60～89分，为满意；总分值在59分及以下，为不满意；总满意度=十分满意度+满意度。

2 结果

2.1 2组患者经护理干预前后不良情绪改善效果 观察本次研究数据显示，2组间患者在经护理干预前，其焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)；在经护理干预后，其不良情绪状态均有改善，且观察组患者SAS、SDS评分更低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者经护理干预前后不良情绪改善效果分)

2.2 2组患者护理前后PSG参数比较 比较分析2组间数据得知。见表2。2组患者护理干预前，其PSG参数各项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；在不同方式的护理干预下，其睡眠感知状况皆有较为明显改善，其中观察组患者AHI、SpO2<90%时间与总睡眠时间占比指标水平相比对照组更低，且夜间最低SpO2指标则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者护理前后PSG参数比较

2.3 2组患者护理后护理满意度比较 分析2组数据，观察组患者在护理后对护理服务总满意度为96.0%，对照组为80.0%，观察组护理满意度相比对照组有提高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后护理满意度比较

3 讨论

OSAHS的发生主要是因软腭过长、下颌弓狭窄、鼻中隔弯曲等导致，由于患者出现睡眠中呼吸暂停、低通气、睡眠片段、低血氧等都会导致机体其他器官系统的功能障碍[4]，还会并发高血压、心血管疾病等，提高了临床病死率，对患者生命安全与日常生活都造成了严重影响。且患者在OSAHS发病后易产生焦虑、抑郁等心理精神障碍，在消极情绪的影响下降低了治疗依从性，直接影响患者身体健康的尽早康复；因此在对OSAHS患者治疗过程中针对其不同心理问题给予个性化的护理干预尤为必要。心理干预护理模式是临床中十分常见的一种护理方式，其以患者为中心，在对患者展开生理护理的基础上更关注其心理状态，使其能够以积极乐观的心态配合治疗，进而缩短治疗时间，改善预后。在本次研究分析中，通过对观察组患者展开心理干预护理模式，首先通过健康教育，如发放健康手册、播放健康教育视频等方式提高其对疾病的正确认知，从而消除患者内心恐惧、不安、紧张等情绪，以配合护理工作的展开；其次通过对患者住院环境的优化，为其营造一个安静舒适的治疗环境，并对其日常生活作息与睡眠习惯进行干预，使其保持充足睡眠，减少焦虑感；最后指导家属给予患者鼓励，安排亲属、朋友探视，让其在心理上感到重视，并通过与他人的交流提高治疗信心。因而观察组患者在护理后，其焦虑、抑郁情绪有明显改善，且睡眠感知状况相比对照组得到改善，患者对于护理工作的满意度也大大提高。

综上所述，在对OSAHS患者行心理护理，可改善患者良心理状态，提高睡眠质量与对护理工作的满意度，值得在临床中应用。