改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析

杨晓龙 何金梅

【摘要】目的 应用改良Valsalva动作急诊终止室上速（阵发性室上性心动过速，aroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）的临床效果分析。方法 选择我院2017年1月～2018年10月收治的20例PSVT患者作为本文的研究对象，将所有患者随机分为A组和B组，各10例，A组患者选择改良Valsalva动作，B组选择传统刺激迷走神经法，评价两组患者治疗的效果。结果 A组患者的治疗总有效率为40.00%（4/10），B组的治疗总有效率为20.00%2/10），差异有统计学意义（P<0.05）；评价两组患者的不良反应发生率，本文两组患者均未出现不良反应患者，差异无统计学意义（P>0.05），A组患者存在1例因伴随头晕和出虚汗症状而终止操作，所有未成功复律的患者均改为药物复律进行治疗。结论 改良Valsalva动作方法在终止室上性心动过速方面比传统刺激迷走神经方法更加的安全有效，而且易于操作，对于没有开展射频消融的基层医院可作为可行的治疗方案推广应用。

【关键词】改良Valsalva动作；急诊终止室上速；效果分析

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02

阵发性室上性心动过速在临床上是十分常见的一种心律失常症状，这种症状一般存在有无器质性的心脏病患者群体当中。患者的心动过速会突然发也会突然中止，患者会伴随有心悸和胸闷气短的症状，个别患者会存在有头晕甚至会导致患者晕厥[1]。当前有条件的医院通常为患者采用射频消融治疗方案进行根治，但是对于一些偏远地区特别是农村的患者，发病后需要紧急送往基层医院进行就诊，限于基层医院条件有限所以无法为患者开展射频消融治疗，因此只能采用常规的治疗方案。本文主要分析选择改良Valsalva动作对于PSVT患者进行治疗所取得的效果，并将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象为2017年1月～2018年10月我院收治的20例PSVT患者，将所有患者随机方法分为A组和B组，各10例。A组患者当中，男6例，女4例；年龄48～82岁，平均（65.8±11.5）岁；B组患者中，年龄46～79岁，平均（67.2±10.5）岁。本文两组患者治疗之前进行常规的12导联心电图检验证实为窄QRS波室上性心动过速，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者无差异。

1.2 方法

对于所有患者需要在心电监护之下进行相关的操作。A组患者采用改良Valsalva动作方案，由医护人员扶着她坐在床上，用一根10 mL注射器让患者嘴对着吹了15秒。吹完之后，马上扶着她躺下，并抬高她的两条腿到90度，维持了45秒。在经过这一系列的动作之后，心率开始下降，心电监护仪的警报声马上解除了，心跳下降到87分/次，转为窦性心律。而对于本文的B组患者选择采用传统的单一迷走神经刺激方法，也就是单纯的Valsalva法，刺激患者的咽喉，按压患者的眼球，并且对患者的颈部动脉进行窦法按摩。一次无效也可重复行五次。本文所有机械刺激方法无效的患者需要选择药物进行复律。

1.3 观察指标

对本文所有患者的治疗总有效率和不良反应发生率进行评价比较。

如果患者心动过速在心电图监护下终止恢复窦律则为有效，否则为无效。

1.4 统计学方法

本文采用IBM SPSS 25.0进行统计学分析，采用x2检验计数资料，P<0.05表示差异明显，为差异存在统计学意义。

2 结 果

A组患者的治疗总有效率为70.00%（7/10），B组的治疗总有效率为30.00%（3/10），差异有统计学意义（P<0.05）；评价两组患者的不良反应发生率，本文两组患者均未出现不良反应患者，差异无统计学意义（P>0.05），A组患者存在1例因伴随头晕和出虚汗症状而终止操作，所有未成功复律的患者均改为药物复律进行治疗。两组患者治疗的临床效果比较，见表1。

3 讨 论

改良Valsalva动作使PSVT患者的的复律几率明显升高，使患者对着注射器进行吹气，主要是因为患者吸气末屏气再用力进行呼气动作，能够增加患者胸腔的内压力，患者迅速躺下以后按压胸骨同样能够进一步增加患者胸内压，同时由直立位迅速下蹲能够使得短时间回心血量提升，增加了患者左房的壓力，能够对患者的颈动脉压产生刺激作用，进而对于迷走神经张力进行刺激，使得患者的心动过速发作终止。本文的研究结果能够证实改良Valsalva动作的效果。综上所述，改良Valsalva动作方法在终止室上性心动过速方面比传统刺激迷走神经方法更加的安全有效，而且易于操作，对于没有开展射频消融的基层医院可作为可行的治疗方案推广应用。

参考文献

[1] 谭荣平.新改良Valsalva法终止室上性心动过速发作的疗效研究[J].中外医疗，2012，31（33）：77+79.

[2] 张 鸿，张智虎，张征宇.Valsalva通气法致眩晕、黑视一例[J].中华航空航天医学杂志，2002（03）：12.

本文编辑：赵小龙