正畸与修复联合治疗先天性缺牙的临床效果评价

乔玮

[摘要] 目的 探討口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙的临床效果。方法 随机选取2017年7月—2018年6月期间的70例先天性缺牙患者作为研究对象。根据治疗方案的不同，将70例先天性缺牙患者分为研究组、对照组，各35例。对照组单一应用口腔正畸治疗方法，研究组联合应用口腔正畸与修复治疗方法。观察并比较2组的临床疗效、满意度以及咀嚼功能的恢复情况。 结果 研究组治愈20例、显效8例、有效5例、无效2例，对照组治愈14例、显效7例、有效6例、无效8例，研究组的总有效率94.29%明显高于对照组的总有效率77.14%，差异有统计学意义（χ2=6.258，P=0.023）；研究组满意24例、较满意10例、不满意1例，对照组满意15例、较满意11例、不满意9例，研究组的满意度97.14%明显高于对照组的满意度74.29%，差异有统计学意义（χ2=8.514，P=0.015）；治疗前，研究组的咀嚼功能评分（4.65±0.38）分与对照组的咀嚼功能评分（4.71±0.55）分比较，差异无统计学意义（t=1.681，P=0.071）；治疗后，研究组的咀嚼功能评分（9.54±1.13）分明显高于对照组的咀嚼功能评分（7.15±1.02）分，差异有统计学意义（t=8.654，P=0.001）。结论 口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙，疗效确切，值得推广。

[关键词] 口腔；正畸；修复；先天性缺牙

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0089-03

Clinical Evaluation of Orthodontic Treatment Combined with Repair for Congenital Missing Teeth

QIAO Wei

Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of orthodontics and prosthesis in the treatment of congenital missing teeth. Methods 70 patients with congenital edentulous teeth from July 2017 to June 2018 were randomly selected as subjects. According to the different treatment options， 70 patients with congenital edentulous teeth were divided into study group and control group， 35 cases each. The control group was treated with a single orthodontic treatment method， and the research group was combined with orthodontics and repair treatment. The clinical efficacy， satisfaction， and recovery of chewing function were observed and compared between the two groups. Results The study group was cured in 20 cases， markedly effective in 8 cases， effective in 5 cases， and ineffective in 2 cases. The control group was cured in 14 cases， markedly effective in 7 cases， effective in 6 cases， and ineffective in 8 cases. The total effective rate of the study group was 94.29%， which was significantly higher than that of the control group. The total effective rate was 77.14%， the difference was statistically significant （χ2=6.258， P=0.023）； the study group was satisfied with 24 cases， 10 cases were satisfactory， 1 case was unsatisfactory， the control group was satisfied with 15 cases， and 11 cases were satisfactory. Satisfactory in 9 cases， the satisfaction rate of the study group was 97.14% significantly higher than that of the control group 74.29%， the difference was statistically significant （χ2=8.514， P=0.015）； before the treatment， the chewing function score of the study group （4.65±0.38）points， there was no significant difference in the chewing function score （4.71±0.55）points between the control group and the experiment group （t=1.681， P=0.071）. After treatment， the chewing function score of the study group was significantly higher than （9.54±1.13）points. The chewing function score of the control group （7.15±1.02）points was statistically significant （t=8.654， P=0.001）. Conclusion The combination of orthodontics and prosthesis for the treatment of congenital missing teeth is effective and worthy of promotion.

[Key words] Oral； Orthodontics； Repair； Congenital missing teeth

随着生活质量的提高与生活条件的改善，人们逐渐对牙齿健康及美观引起重视。牙齿是人体最坚硬的结构，承担咀嚼功能，也在很大程度上影响着面部美观[1]。先天性缺牙指的是先天性牙列不完整、牙齿数目不足，多由牙胚发育障碍所致[2]。正畸、修复均是临床常用的先天性缺牙治疗方法，但是两者的疗效均一般。有研究指出，口腔正畸联合修复治疗牙列缺损、错牙、畸形等问题的疗效较为理想。但关于口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙的研究较少。基于此，该研究通过对2017年7月—2018年6月期间的70例先天性缺牙患者，探讨口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取70例先天性缺牙患者作为研究对象。所有患者均符合先天性缺牙的相关诊断标准，自愿参与该研究，且签署知情同意书。排除精神系统疾病、认知功能障碍、器官功能衰竭以及妊娠期、哺乳期妇女。根据治疗方案的不同，将70例先天性缺牙患者分为研究组、对照组，各35例。研究组：男19例，女16例；年龄16～48岁，平均（30.08±4.31）岁；侧切牙缺失17例，中切牙缺失10例，第二颗磨牙缺失8例。对照组：男18例，女17例；年龄16～47岁，平均（30.13±4.24）岁；侧切牙缺失16例，中切牙缺失12例，第二颗磨牙缺失7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

详细检查口腔牙齿错位、牙齿面形、缺牙、牙弓、牙周倾斜以及覆盖情况。并常规行X线片检查，明确缺牙位置、数量。对妨碍正畸治疗的症状，如无用乳牙、阻生牙、残留牙根等，予以清理，并行洁治。

对照组单一应用正畸治疗方法。用固定矫治器，对牙列错位、扭转、倾斜等进行矫正，适当矫正磨牙、尖牙、基牙位置，确保上下牙列整齐，牙齿覆盖正常。

研究组联合应用口腔正畸与修复治疗方法。即在正畸治疗的基础上给予修复，通过排跟、取模、备牙的方法，制备修复体，并用临时性冠桥保护基牙，适当调整缺牙间隙、基牙位置[3]。佩戴义齿后，根据患者的具体情况调整义齿与牙齿边缘的密合度，保证义齿与邻近牙齿之间的邻接关系正常，以确保修复效果。

1.3 疗效判定标准

①前牙覆牙合覆盖情况正常，牙齿排列整齐；②已建立中性牙合关系，或者是第一恒磨牙与中性牙合之间比较接近；③咀嚼功能恢复正常；④矫正治疗后，X线片检查显示根尖未发生吸收现象；⑤缺失牙修复后，修复体自然，咬合功能正常[4]。治愈：上述要求全部符合；显效：达到其中4点要求；有效：达到其中3点要求；无效：未达到3点要求。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，用[n（%）]表示计数资料，采取χ2检验；用（x±s）表示计量资料，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治愈20例、显效8例、有效5例、无效2例，对照组治愈14例、显效7例、有效6例、无效8例，研究组的总有效率94.29%明显高于对照组的总有效率77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度

研究组满意24例、较满意10例、不满意1例，对照组满意15例、较满意11例、不满意9例，研究组的满意度97.14%明显高于对照组的满意度74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 咀嚼功能

治疗前，研究组的咀嚼功能评分（4.65±0.38）分与对照组的咀嚼功能评分（4.71±0.55）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的咀嚼功能评分（9.54±1.13）分明显高于对照组的咀嚼功能评分（7.15±1.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

先天性缺牙是多种因素共同作用的结果，多认为与遗传与非遗传因素有关。遗传因素主要是家族遗传病史，包括以下几点：①X染色体与隐性遗传，多为隔代遗传。如果是男性患者，一般是父母无此类疾病，但母亲携带隐性基因，且子女中男性发病率较高；②常染色体显性遗传，即常染色体中存在致病基因，且显性基因起决定作用；③常染色体隐性遗传，即常染色体中存在隐性致病基因，男女发病率基本相同[5]。非遗传因素主要是激素影响，或者是染色体畸变，或者是妊娠女性受到病毒污染或者是有毒有害气体影响。

先天性缺牙严重影响着患者的语言功能、咀嚼功能，也在一定程度上影响着口颌系统的完整性与美观度。同时缺失牙位或者是牙间隙也容易出现食物嵌塞，影响口腔卫生，容易引发牙周炎、口臭等症状。随着经济的发展，先天性缺牙患者的治疗需求也出现了明显的改变，从以往单纯要求恢复牙齿的咀嚼功能转变为获取自然、美观的牙齿修复效果[6]。

正畸治疗指的是，通过有效调整上下颌位置，达到改善上下牙齿位置、牙齿与颌骨间异常情况的目的。为实现牙列的完整性，应在口腔治疗的基础上进行修复，也就是应用人工代替材料，补偿缺牙的正常功能与解剖状态，达到理想的修复效果。目前，临床上较为常用的修复方案包括活动义齿、固定义齿。活动义齿修复是将骨组织、剩余牙及基托下的黏膜组织作为支持，并利用人工牙，来恢复牙齿的解剖状态、生理功能，患者可自行摘戴修复体；固定义齿修复的理论依据为桥梁力学原理，应用固定装置、粘接剂，将缺牙与种植体或者基牙粘结在一起，从而达到恢复牙齿解剖状态、生理功能的效果。

该研究结果发现，研究组的总有效率94.29%明显高于对照组的总有效率77.14%，研究组的满意度97.14%明显高于对照组的满意度74.29%，治疗后，研究组的咀嚼功能评分（9.54±1.13）分明显高于对照组的咀嚼功能评分（7.15±1.02）分。该研究结果与相关文献报道中的研究结果具有一致性[7-8]。如，梁伯隆[7]的研究中，对50例先天性缺牙患者实施口腔正畸与修复联合治疗，结果发现，痊愈32例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率96%，且治疗后，患者的咀嚼功能评分（8.12±1.05）分明显高于治疗前的（5.03±0.9）分。再如，戴东晓等人[8]的研究中，对73例先天性缺牙患者进行分组实验，结果发现，正畸+修复组的总有效率94.21%明显高于正畸组的总有效率89.47%；正畸+修复组的满意度91.43%明显高于正畸组的满意度78.94%；治疗后，正畸+修复组的咀嚼功能评分（9.55±1.06）分明显高于正畸组的咀嚼功能评分（7.22±1.02）分，且正畸+修复组的咀嚼功能恢复时间明显短于正畸组。说明，相比较于单一正畸治疗，先天性缺牙患者采取口腔正畸与修复联合治疗方案，可有效改善患者的咀嚼功能，提高治疗效果。提示，口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙，可调节牙间隙、改善牙列整齐度，得到理想的修复效果，确保口颌系统的完整性与美观度，从而有利于提高满意度。

综上所述，口腔正畸与修复联合治疗先天性缺牙，疗效确切，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 李智，季小平，宋伟，等.口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（12）：4-6.

[2] 刘盛红.口腔正畸结合修复疗法在错牙合畸形伴牙列缺损治疗中的应用效果[J].包头医学院学报，2018，34（2）：57-58.

[3] 付志连.口腔正畸和修复结合治疗错牙合伴牙列缺损的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：144-145.

[4] 胡媛媛.口腔正畸结合修复治疗在错牙合伴牙列缺损患者治疗中的临床治疗效果评价[J].首都食品与医药，2017，24（18）：37.

[5] 孔潔.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：94-95.

[6] 何文娟.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者60例临床应用效果评价[J].转化医学电子杂志，2015，2（3）：132-133.

[7] 梁伯隆.口腔正畸修复联合治疗先天性缺牙50例疗效评估报告[J].中国实用医药，2015，10（34）：85-86.

[8] 戴东晓，李创.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].中华保健医学杂志， 2017，45（1）：52-54.

（收稿日期：2018-11-17）