小儿急性喉炎患儿T淋巴细胞亚群与正常体检儿童之间差异性分析

[摘要] 目的 分析小儿急性喉炎患儿与正常体检儿童T淋巴细胞亚群之间差异性。 方法 随机选取2016年7月—2018年7月该院收治的小儿急性喉炎患儿43例，将这些患儿作为喉炎组，另选取同期具有正常体检结果的健康儿童43名作为健康组，统计分析两组儿童的外周血T淋巴细胞亚群含量、WBC、CRP水平。 结果 喉炎组患儿的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均显著低于健康组（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%显著高于健康组（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均显著高于健康组（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05）。结论 小儿急性喉炎患儿与正常体检儿童T淋巴细胞亚群之间差异显著，值得临床重视。

[关键词] 小儿急性喉炎患儿；正常体检儿童；T淋巴细胞亚群；差异性

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0029-03

Difference Analysis between T Lymphocyte Subsets in Children with Acute Laryngitis and Normal Physical Examination Children

SUI Li-li

Pediatric Department， Gaomi Maternal and Child Health Hospital， Gaomi， Shandong Province， 261500 China

[Abstract] Objective To analyze the difference between T lymphocyte subsets in children with acute laryngitis and children with normal physical examination. Methods A total of 43 children with acute laryngitis admitted to our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected. These children were selected as the laryngitis group， and 43 healthy children with normal physical examination results were selected as the health group. The T lymphocyte subsets， WBC and CRP levels in peripheral blood of the two groups were analyzed statistically. Results The peripheral blood CD4+ and CD8+ content （54.4±9.6）% and （52.7±9.3）% of the children in the laryngitis group were significantly lower than those in the healthy group （69.2±10.4）%，（73.5±10.5）% （t= 4.303， 3.182， P<0.05）， CD4+/CD8+（66.2±10.5）% was significantly higher than healthy group （58.1±10.6）% （t=2.776， P<0.05）， peripheral blood WBC， CRP level （80.4±10.3）×109/L， （84.8±10.6）mg/L were significantly higher than the healthy group （58.2 ± 10.3）×109/L， （52.5±10.2）mg/L （t=6.965， 4.541， P<0.05） . Conclusion There is a significant difference between children with acute laryngitis and T lymphocyte subsets in children with normal physical examination. It is worthy of clinical attention.

[Key words] Children with acute laryngitis； Normal physical examination children； T lymphocyte subsets； Difference

小兒急性喉炎具有较快的发病速度，临床很难预防。CRP属于一种一般性标志物，在急性期能够将患儿的全身心炎症反应出来，在炎症发病初期以较快的速度提升，在急性炎症的判断中，临床将其作为一项重要的衡量指标[1]。目前，临床还较少有相关医学研究报道小儿急性喉炎发病期间CRP的作用。相关医学研究表明[2]，在诊断一般性急性呼吸道感染类疾病的过程中，可以对CRP进行应用。WBC在致病菌入侵人体的情况下会向炎症部位集中移动，将病菌包围并将其吞噬，因此在急性呼吸道类疾病的诊断中，可以将WBC作为一个重要的分析指标[3]。T淋巴细胞（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）能够对机体免疫系统所处状态进行准确描述[4]。该研究对2016年7月—2018年7月该院收治的小儿急性喉炎患儿43例的临床资料进行了统计分析，分析了小儿急性喉炎患儿与正常体检儿童T淋巴细胞亚群之间差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的小儿急性喉炎患儿43例，其中男性患儿28例，女性患儿15例，年龄0.3～14岁，平均（2.0±1.4）岁；病程3～15d，平均（7.3±1.6）d。将这些患儿作为喉炎组，另选取同期具有正常体检结果的健康儿童43名作为健康组，其中男性27名，女性16名，年龄0.4～14岁，平均（2.6±1.2）岁。两组儿童的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①均有体温升高、吞咽困难等临床症状；②均符合急性喉炎的诊断标准[5]，均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴严重器质性病变；②有其他免疫功能疾病。该研究通过该院伦理委员会批准。

1.3 方法

上午10：00前将两组儿童的4 mL空腹静脉血采集下来，在肝素管中放置，采用赛默飞世尔科技（中国）有限公司生产的流式细胞仪，应用美国BD公司生产的试剂处理样本，测定两组儿童的外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+含量，然后计算CD4+/CD8+。同时，采用血液分析仪对获取的血液样本进行全自动分析，将分析结果打印出来，将白细胞计数（WBC）记录下来。此外，采用C-反应蛋白血分析仪对两组儿童的C-反应蛋白（CRP）水平进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童的外周血T淋巴细胞亚群含量比较

喉炎组患儿的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均显著低于健康组（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%显著高于健康组（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），见表1。

2.2 两组儿童的外周血WBC、CRP水平比较

喉炎组患儿的外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均显著高于健康组（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05），见表2。

3 讨论

秋冬季节具有较大的昼夜温差，细菌病毒极易向幼儿机体入侵，将良好的前提条件提供给呼吸道病毒感染的发生，包括小儿急性喉炎等。小儿急性喉炎属于一种上呼吸道感染，通常情况下在细菌病毒上继发，依据病毒传播特性不同也与传染性有关。犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的主要临床症状，严重的情况下还会出现声音嘶哑、吸气困难等现象。和成人相比，儿童具有较小的喉腔，喉内具有较为松弛的粘膜，各种腺体组织在炎症反应发生后极易肿胀，对幼儿细小的喉管造成堵塞，造成患儿窒息。小儿急性喉炎具有较为迅速的发病，临床很难预防，近年来，病原菌耐药性在滥用抗生素的情况下日益增强，进而增加了治疗难度[6]。

T淋巴细胞主要对机体细胞层面的免疫功能负责，其变化对免疫疾病的发生造成了直接而深刻的影响，在对一些免疫系统疾病进行诊断的过程中，可以将其作为参考指标。T淋巴细胞能够对平衡与完整的免疫功能进行有效保持。T淋巴细胞的功能随着其结构的改变而改变，分为抑制性T淋巴细胞（CD8+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+），CD4+/CD8+能够对机体免疫系统所处状态进行准确描述。两种淋巴细胞及比例在机体自我调节的作用下始终处于一种动态平衡状态，有效保证了免疫功能的实现。机体免疫系统动态平衡会在细菌、病毒感染人体的情况下被打破，免疫功能调节在CD4+/CD8+发生变化的情况下会失效，这时机体内的B细胞会大量增殖，将良好的前提条件提供给一系列机体功能性损伤的发生，从而将良好的前提条件提供给各种疾病的发生。因此，临床在治疗小儿急性喉炎患儿的过程中，应该注意对患儿的病情变化进行严密观察，给予免疫系统的调节作用以充分重视，从而对疾病恶化进行积极预防[7]。

相关医学研究表明[8-12]，小儿急性喉炎会提升T淋巴细胞亚群CD8+含量（51.4±9.6）%，降低WBC、CRP检测值（81.2±10.5）×109/L、（85.0±10.2）mg/L，以此认为CD8±T淋巴细胞亚群受到小儿急性喉炎的直接而深刻的影响，同时WBC、CRP也会在小儿急性喉炎发病的情况下改变。该研究结果表明，喉炎组患儿的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均显著低于健康组（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%显著高于健康组（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均显著高于健康组（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。在预防小儿急性喉炎的过程中，应该增加儿童的户外运动，促进其免疫能力的增强；在治疗小儿急性喉炎的过程中，应该对患儿CD4+/CD8+等淋巴细胞数的多次检测结果进行观察，同时对患儿WBC、CRP的多次檢测结果进行观察，从而对患儿预后进行有效改善。

综上所述，小儿急性喉炎患儿与正常体检儿童T淋巴细胞亚群之间差异显著，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 隋丽丽，孟娟，孙平，等.急性喉炎患儿T淋巴细胞亚群差异性分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（3）：284-287.

[2] 赵慧.布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能影响比较分析[J].中国实用儿科杂志，2016，31（3）：224-226.

[3] 張新星，顾文婧，陈正荣，等.急性喉炎患儿非细菌病原学分析[J].临床儿科杂志，2016，34（7）：529-532.

[4] 杨秋丽，郑小翠.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价[J].安徽医药，2017，21（1）：140-143.

[5] 王兰花，史彩虹.小儿急性喉炎治疗中护理干预联合布地奈德雾化吸人的观察体会[J].中国初级卫生保健，2015，29（5）：124-125，140.

[6] 杨丽，薛梅，徐凤玲，等.对雾化治疗小儿急性喉炎的困惑[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（5）：427-428.

[7] 卢君，张小君，王宝来，等.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（5）：27-28.

[8] 李尚荣.小儿急性喉炎伴梗阻急救护理分析[J].吉林医学，2015，36（7）：1472-1473.

[9] 龚永书，刘继军.合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析[J].重庆医学，2017，46（28）：4026-4027.

[10] 霍志艳，者桂莲.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎临床效果探析[J].现代诊断与治疗，2015，10（8）：1767-1768.

[11] Longwe H，Phiri KS，Mbeye NM，et al. Proportions of CD4 ± ，CD8 ± and B cell subsets are not affected by exposure to HIV or to Cotrimoxazole prophylaxis in Malawian HIV-uninfected but exposed children[J].BMC Immunology，2015，16（1）：50-56.

[12] Kapetanovic S，Aaron L，Montepiedra G，et al. Effect of cytomegalovirus co-infection on normalization of selected T-cell subsets in children with perinatally acquired HIV infection treated with combination antiretroviral therapy[J]. PloS One，2015，10（3）：474-481.

（收稿日期：2018-10-24）