疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期风热犯肺证的临床观察

常 青

(河南省商丘市第二人民医院，河南 商丘476000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，其特征为不完全可逆气流受限，随着病情的发展，患者呼吸功能逐渐下降，易在活动后出现气促、胸闷等症状，严重者可发展为肺源性心脏病，甚至呼吸功能衰竭[1]。COPD分为缓解期和急性发作期，而急性发作期是疾病发展过程中的关键环节，常规西医治疗对改善患者症状并不明显[2]。本研究在西医治疗基础上联合疏风解毒胶囊对32例COPD急性加重期风热犯肺证患者进行治疗，旨在探究其疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月商丘市第二人民医院收治的64例COPD患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组32例。研究组男20例，女12例；平均年龄(74.92±6.57)岁；平均病程(12.86±4.73)年；急性加重病程(43.25±16.51)h。对照组男21例，女11例；平均年龄(75.13±6.62)岁；平均病程(13.02±4.69)年；急性加重病程(43.33±17.02)h。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获医院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中的相关诊断标准[3]；中医诊断标准参考《中医诊断学》中风热犯肺证的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者；急性发作期＜3 d；对本研究内容、目的等知情同意，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 对研究过程中使用的药物过敏者；合并有其他严重原发性疾病者；精神病患者；近期使用过免疫抑制剂、糖皮质激素者；中途退出本研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西医治疗。注射用盐酸头孢吡肟(苏州东瑞制药有限公司，国药准字 H20060289，1.0 g/支)2.0 g静脉滴注；盐酸氨溴索注射液(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字 H20133025，15 mg/支)60 mg静脉推注；多索茶碱注射液(常州兰陵制药有限公司，国药准字H20103810，10 m L/支)50 m L静脉滴注，均为每日2次，连续治疗7 d。

2.2 研究组 在对照组治疗的基础上给予疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，0.52 g/粒)口服，每次4粒，每日3次，连续治疗7 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 血清白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血5 m L于抗凝试管中，分离血清后使用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中的IL-8和TNF-α水平。

3.2 疗效评定标准 参照《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南(2013年修订版)》[3]。临床控制：临床症状、体征达到稳定期水平，使用稳定期药物可控制病情；显效：临床症状、体征达到日常水平，可使用稳定期药物治疗但需住院观察；好转：明显的症状、体征有所改善，但仍需抗生素、激素等继续治疗；无效：临床症状、体征无明显改善。总有效率=(临床控制例数+显效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)血清IL-8、TNF-α水平比较 治疗前两组患者血清IL-8和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者血清IL-8和TNF-α水平均显著低于治疗前(P＜0.05)，且研究组显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-8和肿瘤坏死因子-α水平比较(ng/mL

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-8和肿瘤坏死因子-α水平比较(ng/mL

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

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(2)临床疗效比较 研究组治疗总有效率为78.13%，显著高于对照组的53.13%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

在中国40岁以上人群中COPD的患病率达8.2%，其诱因为呼吸道感染、长期吸入有害气体等，临床表现为气道狭窄阻塞、肺弹性回缩力下降等，对患者生命质量造成不良影响[3]。中医将COPD归于“喘证”“痰饮”等范畴，认为其病机为久病致肺虚，痰浊留滞而肺不敛降，加之复感六淫外邪，出现发热、恶风等风热犯肺证，因而其治疗以清热涤痰、宣肺降气为主。疏风解毒胶囊含有虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草八味中药，其中虎杖为君药，清热解毒，化痰止咳；连翘为臣药，宣肺清热，泻火解毒；板蓝根为臣药，凉血利咽，清热祛火；柴胡、败酱草、马鞭草和芦根共为佐药，解表散热，活血散瘀，消痈解毒；甘草为使药，益气润肺。君臣佐使配伍，共奏清热润肺、活血解毒之功[5]。同时现代药理学研究表明，虎杖、马鞭草和芦根能够抑制杯状细胞分泌过多的痰液，柴胡、败酱草和甘草可改善支气管壁的增生、痉挛情况，改善COPD急性加重期患者症状[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为显著高于对照组(P＜0.05)，表明疏风解毒胶囊治疗COPD急性加重期风热犯肺证的临床疗效较好。目前，大部分学者认为慢性气道炎症是COPD的主要特征，而在气道炎症发生过程中，中性粒细胞的活化是重要环节，起重要推动作用的细胞因子包括IL-8和TNF-α，二者保持在较高水平会加重COPD的病情[7]。有报道称，疏风解毒胶囊用于治疗急性加重期慢性支气管炎能够改善患者的临床症状和实验室指标，并减少疾病的发作[8]。本研究结果显示，治疗后研究组血清IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，疏风解毒胶囊治疗COPD急性加重期风热犯肺证能够降低患者血清IL-8和TNF-α的水平，疗效显著。但本研究样本例数有限，临床仍需进行大样本量的研究进一步印证。