急诊护理对急性心肌梗死治疗和预后的作用探讨
2019-05-27高荣
高 荣
（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）
急性心肌梗死患者发病急，致残率和病死率高，治疗不及时容易对其生命安全造成严重威胁[1]。本研究分析了急诊护理对急性心肌梗死的治疗和预后的作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2016年2月至2017年9月80例急性心肌梗死患者分组。急诊护理组男28例，女12例；年龄56～79岁，平均（66.15±2.71）岁。常规护理组男29例，女11例；年龄56～78岁，平均（66.25±2.56）岁。两组基本情况差异不显著。
1.2 方法：常规护理组接受常规的护理干预，急诊护理组接受急诊护理干预。①抢救护理。进入医院后让急性心肌梗死患者绝对卧床休息，实时心电图监测，给予吸氧和开放静脉通道，备好除颤仪和相关抢救设备。遵医嘱给予药物推注。密切监测患者生命体征，并询问相关病史和发病情况。②灌注治疗护理。根据患者情况在符合溶栓指征的情况下给予溶栓治疗，治疗期间加强穿刺点出血情况、皮肤黏膜和牙龈出血的观察，密切监测心律，预防心律失常的发生。通过采集患者血标本以了解心肌酶变化和心梗定量指标。③康复训练。在救治成功后需对患者进行心功能评估，帮助其进行四肢按摩以促进血液流通。给予主动和被动运动训练，以促进患者早日康复。
1.3 观察指标：比较两组急性心肌梗死救治预后；急救反应时间、平均住院时间；干预前后患者焦虑和抑郁心理状况；休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良结局发生率。显效：抢救成功，病情稳定，生命体征稳定，心功能改善2级；有效：抢救成功，病情好转，生命体征趋于稳定，心功能改善1级；无效：症状无改善需进一步治疗或治疗无效死亡。急性心肌梗死救治预后为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 两组急性心肌梗死救治预后比较：急诊护理组急性心肌梗死救治预后优于常规护理组，P＜0.05。见表1。
表1 两组急性心肌梗死救治预后比较（n）
2.2 干预前后焦虑和抑郁心理状况比较：干预前两组焦虑和抑郁心理状况相近，P＞0.05；干预后急诊护理组焦虑和抑郁心理状况优于常规护理组，P＜0.05。见表2。
2.3 两组急救反应时间、平均住院时间比较：急诊护理组急救反应时间、平均住院时间（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常规护理组（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。
2.4 两组不良预后比较：急诊护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良结局发生率低于常规护理组，P＜0.05。其中，急诊护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良结局发生率7.50%；常规护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良结局发生率25.00%。
3 讨 论
高效、优质的急诊护理服务对于改善急性心肌梗死患者预后非常重要[3-4]。相对于常规护理而言，急诊护理可在短时间内备好急救药物和设备，开放静脉通道，给予患者生命支持和急救护理，遵医嘱用药，使其度过危险期，为生命抢救赢得时间，还关注患者救治后的康复训练，以帮助患者提升生存质量[5-7]。
表2 干预前后焦虑和抑郁心理状况比较
表2 干预前后焦虑和抑郁心理状况比较
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
急诊护理组 40 干预前 64.26±6.46 63.67±7.61干预后 30.16±0.34#* 31.26±1.21#*常规护理组 40 干预前 64.26±6.48 63.61±7.46干预后 46.16±0.27# 42.16±6.14#
本研究中，常规护理组接受常规的护理干预，急诊护理组接受急诊护理干预。结果显示，急诊护理组急性心肌梗死救治预后优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑和抑郁心理状况相近，P＞0.05；干预后急诊护理组焦虑和抑郁心理状况优于常规护理组，P＜0.05。急诊护理组急救反应时间、平均住院时间（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常规护理组（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。急诊护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良结局发生率低于常规护理组，P＜0.05。其中，急诊护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良结局发生率7.50%；常规护理组休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良结局发生率25.00%。综上所述，急诊护理对急性心肌梗死的治疗和预后的作用具有良好效果，可有效缩短急救反应时间，提高救治效果，减少不良预后，减轻患者焦虑和抑郁情绪，缩短住院时间。
