奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析

雷 玲

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113000）

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病，一旦发病会给患者的身心健康造成严重危害，增加社会、家庭负担[1]。临床对于精神分裂症的治疗比较棘手，尤其是对于老年精神分裂症患者更是如此，治疗更加困难。由于老年人本身所具有的群体性特征，导致其在使用抗精神病药物治疗的过程中，需承担更大的不良反应风险，甚至是药物不耐受[2]。因此，对于老年精神分裂症患者来说，临床在对其实施治疗过程中，如果抗精神病药物的使用剂量达到或者是接近成人剂量，则会导致其产生较为严重的不良反应，或者是患者出现药物不耐受导致治疗无法进行；而如果药物使用剂量过小则又无法达到有效的治疗效果[3]。因此临床对老年精神分裂症患者的治疗药物选择更加困难，需格外谨慎。为了解决这一问题，对于抗精神病药疗效欠佳或药物不耐受的患者采用奥氮平替换其他抗精神病药物的方法进行治疗，取得了良好成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象搜集自2016年3月至2018年3月内在我院治疗的经口服其他抗精神病药物12周时间但仍无法获得良好治疗效果或不良反应严重无法耐受的老年精神分裂症患者120例，共包含男性46例，女性74例，患者的年龄61～82岁，平均年龄（67.4±6.6）岁；患者的病程8个月～30年，平均病程（12.4±4.5）年；其中包括76例偏执型、38例未分化型和6例紧张型患者；其中24例应用氯氮平治疗、22例应用氯丙嗪治疗、30例应用利培酮治疗、12例应用奋乃静治疗、12例应用喹硫平治疗、10例应用舒必利治疗、10例应用阿立哌唑治疗。组内120例患者均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 研究方法：使用奥氮平采取重叠交叉逐步增减剂量的方法来替换患者原来应用的抗精神病药物，即将原来应用的抗精神病药物剂量逐渐减少，同时逐渐加大奥氮平的剂量，奥氮平起始剂量为2.5 mg/d，然后再根据患者的药物耐受性、不良反应情况在大约2周的时间内完成药物替换，奥氮平的用量保持在10～30 mg/d。

1.3 统计学处理：研究过程中使用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取卡方检验和t检验进行，将0.05作为其检验水准。

2 结 果

2.1 患者的治疗效果分析：120例患者中，临床痊愈56例、显著进步36例、进步14例、无效14例，显效率76.67%，总有效率88.33%。

2.2 患者换药前后的PANSS评分变化比较：与换药前相比，患者换药2周时的阳性症状评分、精神病性评分和PANSS总分均有显著降低，比较差异均具有统计学意义P＜0.05；而换药4周时的阴性症状评分也有显著降低，比较差异具有统计学意义P＜0.05。且以上各项评分，随着换药时间的延长，下降也越来越显著。见表1。

表1 患者换药前后的PANSS评分变化比较

表1 患者换药前后的PANSS评分变化比较

阳性症状 20.7±6.4 19.2±12.1 16.1±5.5 11.4±10.6 8.8±6.4阴性症状 11.3±6.8 10.3±4.6 9.1±5.1 7.4±3.5 4.1±2.0精神病性 26.6±8.2 25.0±7.7 21.5±8.0 12.3±7.6 11.1±8.1总分 57.7±7.2 53.0±16.7 46.5±10.1 33.8±12.2 27.7±15.5

2.3 患者的不良反应分析：120例患者治疗中出现体质量增加8例、嗜睡5例、口干4例、流涎4例、便秘2例，锥体外系反应1例，但其程度均较轻，经临床对症处理或随着治疗时间的延长均得到缓解或消失，未对治疗产生影响。

3 讨 论

奥氮平不同于经典抗精神病药物，其不会造成患者过度镇静、EPS等不良反应，不会进一步恶化社会功能缺陷。奥氮平对中脑皮质和大脑边缘有选择性作用，同时对5-羟色胺和多巴胺受体均有作用，对老年精神分裂症症状有明显的治愈作用[4]。本次研究中，通过采取奥氮平替换其他抗精神病药的治疗方法对老年精神分裂症患者实施治疗，获得了较为理想的临床疗效，可显著改善患者的PANSS评分，且不良反应较轻。