布地奈德联合特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果

于丽娟 和 岚 张英旭 代文霞*

（北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区），北京 100080）

毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，多发病于婴幼儿，患病婴幼儿主要表现为喘憋，若不进行及时治疗，病情可快速进展引发患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁患儿生命安全[1-2]。当前临床治疗也多采用吸氧、祛痰等对症支持疗法以解除气道阻塞。为研究分析布地奈德联合特布他林联合雾化对小儿毛细支气管炎患儿进行治疗的临床效果，为后续临床治疗提供参考建议，作者自2013年12月开始以毛细支气管炎患儿为观察对象进行研究，时间截至2016年12月，共选取了80例毛细支气管炎住院患儿。现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究始于2013年12月，截至2016年12月，以此期间的80例毛细支气管炎患儿作为本次研究的观察对象，根据随机、单盲的方法将此80例患儿分成观察组与对照组，每组均有患儿40例。在观察组的40例患儿中，男女比较为23∶17，最小年龄6个月，最大年龄18个月，平均（11.19±2.27）个月，患病时长最短1 d，最长6 d，平均（3.13±0.82）d；对照组的40例患儿中，男女比例为21∶19，最小年龄5个月，最大年龄16个月，平均（10.03±2.30）个月，患病时长最短2 d，最长7 d，平均（3.90±0.68）d。将两组的性别、年龄、病程等基线资料采用统计分析方法进行对比，结果可见组间差异不显著（P＞0.05），具有进一步做对比分析的基础。本研究经医院伦理委员会审批同意，且所有患儿家属均知情同意、自愿参加。

1.2 治疗方法：两组患儿均采取吸氧、祛痰等常规治疗。对照组：1 mL布地奈德（批准文号注册证号H20090903（国家食药总局查询）生产企业AstraZeneca Pty Ltd，规格2 mL 1 mg）与2 mL生理盐水混匀后氧驱动雾化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，连续吸入7 d。观察组：0.5 mL特布他林（批准文号注册证号H20140108（国家食药总局查询）生产企业AstraZeneca AB，规格2 mL 5mg）、1 mL布地奈德溶入2 mL生理盐水氧驱动雾化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，连续吸入7 d。

1.3 疗效评判标准及治疗观察指标：①观察指标：对两组患儿的临床表现及肺部听诊时行详细的观察；②治疗评判标准：两组患儿在1个疗程后，临床症状体征如气促、喘息明显改善，肺部听诊正常，胸片改变消失为显效，临床症状体征如气促、喘息等有所好转，胸片改变减轻评判为有效，临床症状体征如气促、喘息等见好转或改变不明显为无效，显效和有效患者所占的比例即为总有效率。同时，记录并对比两组患儿临床症状缓解时间。

1.4 统计方法：本次研究所有数据资料主要使用Excel2017进行录入，统计描述与统计推断主要采用SPSS22.0统计软件进行，其中计量资料用均数±标准差（±s）来描述，并采用t检验进行组间比较分析，计数资料以率（%）表示，并采用卡方检验进行组间的对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿治疗效果比较：治疗效果比较见表1。观察组的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（85.00%），两组比较差异显著（P＜0.05）。

表1 患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 患儿临床症状缓解时间比较：观察组患儿呼吸困难缓解时间、喘息消失时间及哮鸣音消失时间均显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 患儿临床症状缓解时间比较（d，s）

注：*表示与对照组比较，差异显著

观察组(n=40) 1.86±0.57* 4.16±1.28* 5.31±1.46*对照组(n=40) 3.01±1.09 5.73±2.15 6.50±2.03

3 讨 论

临床应用较广的毛细支气管炎的治疗药物主要包括糖皮质激素、抗病毒药物、支气管扩张剂等。布地奈德作为一种可吸入的糖皮质激素，抗炎效果好、生物活性强，且作用较为持久，且研究发现布地奈德能够与气道的细胞膜受体充分结合，保持内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性，有效抑制炎性细胞因子、炎性介质的合成及释放，以发挥抗炎作用。特布他林是一种短效β2受体激动药，两种药物联合使用在扩张呼吸道平滑肌、缓解支气管痉孪、改善通气功能的同时还能够发挥激素局部抗炎优势[3]。本研究中，我院对小儿毛细支气管炎患儿分别采取布地奈德与特布他林联合雾化吸入进行治疗，结果可见，其总有效率（95.00%）高于单纯采用布地奈德进行治疗的对照组（85.00%），且其呼吸困难缓解时间、喘息消失时间及哮鸣音消失时间也更短，差异显著（P＜0.05）。

因此，布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床效果更为明显，建议进一步研究并推广应用。