舒利迭治疗支气管哮喘80例临床观察

李晓慧

（辽宁省辽阳市辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111003）

社会在不断进步，但空气污染日趋严重，人们的生活习惯也有了不小的改变，支气管哮喘的发病率在不断上升。目前尚无治疗支气管哮喘的特效药物，仅能控制病情，缓解临床症状，而雾化吸入是一种较为有效的症状缓解方法，选择适宜的雾化吸入药物对患者更加有利[1-2]。本研究对舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果进行了观察，并与常规治疗进行对照，报道如下。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年6月至2017年9月收治的支气管哮喘患者160例，经伦理委员会批准，纳入标准：与支气管哮喘防治指南相关标准相符，签署知情同意书者，配合本次实验者；排除标准：精神疾病者，肿瘤者，合并严重脏器疾病者；采取数字随机法分成两组，观察组80例，其中男47例，女33例，年龄在18～75岁，平均年龄（45.1±13.9）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.3±0.6）年；对照组80例，其中男48例，女32例，年龄在18～73岁，平均年龄（44.7±13.7）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：采取舒利迭治疗，给予患者吸入舒利迭，每天2次，每次丙酸氟替卡松250 μg+沙美特罗50 μg。持续治疗4周为1个疗程，需治疗2个疗程。

1.2.2 对照组：采取常规治疗，给予患者吸入丙酸倍氯米松气雾剂，每天2次，每次250 μg。持续治疗4周为1个疗程，需治疗2个疗程。

1.3 观察指标。临床疗效评定标准[3-4]：控制：胸闷、反复喘息、呼吸困难、干咳等症状完全得到控制，PEF增加量在35%以上，或者FEV1增加量在35%以上，PEFR预计值＞80%，或者FEV1预计值＞80%，PEFR昼夜波动率在20%以内；显效：胸闷、反复喘息、呼吸困难、干咳等症状明显改善，PEFR增加量25%～35%，或者FEV1增加量25%～35%，PEFR预计值60%～79%，或者FEV1预计值60%～79%，PEFR昼夜波动率在20%以内；有效：胸闷、反复喘息、呼吸困难、干咳等症状有改善，PEFR增加量15%～24%，或者FEV1增加量15%～24%，PEFR预计值60%～79%；无效：与上述不符；将控制率、显效率、有效率相加，计算总有效率。记录两组在用药期间内发生的不良反应，包括口咽霉菌感染、咽喉不适、心悸等。观察两组患者肺功能检测结果，包括用力呼气高峰流量（PEFR）、第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效：观察组总有效率91.25%，对照组总有效率73.75%，观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组用药不良反应：观察组口咽霉菌感染2例（2.50%），咽喉不适3例（3.75%），心悸5例（6.25%），不良反应率12.50%，对照组口咽霉菌感染9例（11.25%），咽喉不适17例（21.25%），心悸4例（5.00%），不良反应率37.50%，观察组患者用药不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前、治疗后FEV1、PEFR水平：观察组治疗前FEV1（63.44±11.24）%、PEFR（3.09±1.03）mL，治疗后FEV1（81.27±13.43）%、PEFR（4.40±1.21）mL，对照组治疗前FEV1（63.42±10.88）%、PEFR（3.10±1.03）mL，治疗后FEV1（71.26±11.22）%、PEFR（3.30±1.10）mL，两组患者治疗后FEV1、PEFR水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后FEV1、PEFR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管是常见的疾病，主要表现为气道炎症以及平滑肌功能障碍，症状较为严重，虽然其为一种可逆的气道阻塞疾病，但治疗十分棘手，目前尚缺乏特效治疗药物，现有药物以控制病情，缓解症状为主，主要有糖皮质激素、抗胆碱药以及支气管舒张药物等，选择适宜的药物对最终治疗效果有较大的影响，因此需要探讨适宜的治疗药物[5]。

雾化吸入药物可直达患处，快速缓解临床症状并且控制病情，是治疗支气管哮喘的常用方式，丙酸倍氯米松气雾剂是常规的雾化吸入用药，其属于糖皮质激素药物，可增强平滑肌细胞稳定性，并且抑制免疫反应，减少过敏物质的释放，促进平滑肌收缩，对哮喘有较为显著的治疗作用，但在实际的临床应用过程中发现该药物总有效率并不理想，可能原因在于药物作用机制单一，对部分患者无效所致[6-7]。因此需探讨更为有效的治疗药物。本研究中观察的舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗复方制剂，丙酸氟替卡松是强效糖皮质激素，可发挥稳定的抗炎作用，有效抑制哮喘症状，而沙美特罗则是长效β2肾上腺素受体激动剂，可通过抑制肺部白三烯、组胺等物质对患者起效，并且较传统短效β2受体激动剂效果更好，效果持续时间长达12 h以上，具有更好的支气管保护作用，吸入后可在长时间内控制症状。因此舒利迭可起到多方面的作用，可能对患者更加有利。本研究结果中显示，观察组总有效率91.25%，对照组总有效率73.75%，观察组患者临床总有效率高于对照组，说明舒利迭具有更为显著的临床疗效，观察组患者治疗后FEV1、PEFR水平均高于对照组，也证实了舒利迭可全方位的发挥作用，较丙酸倍氯米松气雾剂更为有效。本研究对两组患者的不良反应的观察中发现，舒利迭并不会引发严重的不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组，说明舒利迭是一种安全有效的哮喘治疗药物。综上所述，支气管哮喘是一种难治的疾病，雾化吸入是常用的治疗方式，舒利迭是一种有效的雾化吸入药物，其可通过多方面的作用对患者生效，较丙酸倍氯米松更为有效。