比较吸入启尔畅气雾剂及吸入氟替卡松气雾剂联合口服孟鲁司特治疗哮喘的临床观察

张维杰 张春玲 张 栩 韩成勋

（1 吉林省人民医院感染科，吉林 长春 130021；2 新疆阿勒泰地区妇幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，该疾病的发病人群范围较广。吸入型糖皮质激素的使用是治疗该疾病的常用药物，但在早年有研究指出[1]，该类型药物给予患者低剂量治疗的效果不佳，在2014年有学者提议应将治疗方案进行升级，即在原来低剂量ICS的药剂中加以使用β2受体激动剂或者白三烯受体拮抗剂[2]。在近期的相关报道中显示，联合β2受体激动剂的效果较优与联合三烯受体拮抗剂的效果，可有效防止哮喘的再次发作，改善肺功能以及临床症状[3]。为进一步明确β2受体激动剂以及白三烯受体拮抗剂对哮喘患者的作用，本文特此针对我院近期收治的部分哮喘患者运用吸入启尔畅气雾剂以及吸入氟替卡松气雾剂联合口服孟鲁司特的临床效果展开研究，现将成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 患者病例：本组研究所涉及的所有样本对象是选取自2016年4月至2017年6月期间在我院实施治疗的哮喘患者122例，按照不同的治疗方式将其分为联合组（62例）与启尔畅组（60例），联合组患者的男女比例为28∶32，其年龄在20～62岁，平均年龄为（38.4±6.3）岁，病程1～7年，平均病程为（4.38±1.56）年；启尔畅组患者的男女比例为29∶33，其年龄在19～63岁，平均年龄为（38.6±6.1）岁，病程2～8年，平均病程为（4.35±1.52）年；两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的对比中不存在明显差距，P＞0.05，两组患者均可用作本组研究的后续对比。

1.2 治疗方法：联合组患者接受吸入氟替卡松气雾剂结合口服孟鲁司特治疗，该治疗方案的具有用药步骤以及剂量为：氟替卡松气雾剂（Glaxo Wellcome SA，H20130190）50 μg吸入，每日2次，每次2吸；另外还需口服孟鲁司特【国药准字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd.（英国）】，每次的剂量为10 mg；而启尔畅组患者仅使用吸入启尔畅气雾剂治疗，具体的用药频率以及剂量为：启尔畅气雾剂（每吸包含丙酸倍氯米松100 μg以及福莫特罗6 μg），每天2次，每次2吸；以上两组患者的用药均需治疗3个月（12周），并以6周为一节点进行随访。

1.3 疗效评判标准：观察两组患者治疗前后无症状的白天以及夜间所占比例；对比治疗前后的肺功能变化情况，其中包括 FEV1、白天PEF以及夜间PEF的变化，使用肺活量计进行指标的测定；观察并对比两组患者的不良并发症发生情况。

1.4 统计学方法：本组研究采用的是标准的SPSS20.0（美国）统计软件对数据实施分析，均数±标准差（）表达计量数据，并执行t值检验，比率（%）用来表示组内的计数资料，并实施卡方（χ2）检验，最后的组间结果以P＜0.05作为检验具有统计意义的评判标准。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后无症状的白天以及夜间所占比例：治疗前，启尔畅组与联合组白天无症状以及夜间无症状比例无明显差异，P＞0.05，但在接受治疗后，启尔畅组白天无症状以及夜晚无症状的比例均明显高于联合组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者治疗前后无症状的白天以及夜间所占比例

2.2 对比两组患者治疗前后肺功能变化情况：治疗前，FEV1、白天PEF以及夜间PEF的变化无明显差异，P＞0.05；但在治疗后，启尔畅组的白天PEF以及夜间PEF的变化幅度均大于联合组，P＜0.05，两组的组间差距较大，具有明显的统计意义，但是两组FEV1治疗后无明显差距，P＞0.05，见表2。

表2 对比两组患者治疗前后肺功能变化情况

表2 对比两组患者治疗前后肺功能变化情况

启尔畅组(n=60) 治疗前 2.65±0.29 410.80±1.45 439.35±3.65治疗后 3.13±0.04 477.15±1.62 483.81±3.44联合组(n=62) 治疗前 2.67±0.28 412.59±1.39 438.58±3.42治疗后 3.16±0.07 452.37±1.78 459.60±3.81

3 讨 论

哮喘是临床上比较常见且多发的呼吸系统疾病，该疾病的患发是由于气道炎性细胞以及细胞因子的浸润，导致气道细胞遭到损伤所形成的一种疾病[4]。临床上常用诱导痰标本中的炎性细胞以及炎性因子等指标评价哮喘药物的治疗效果。在2014年的球哮喘防治指南中有指出哮喘疾病具有显著的异质性，根据年龄、诱因、症状以及临床反应等可将哮喘作详细的划分[5]。该疾病的发病人群范围较广，发病年龄8个月～80岁，但在本研究中的哮喘患者样本均已成年，避免了诸如发育不完全等因素的影响，研究所得结果也会更具效力。

本组研究所涉及的药物是启尔畅气雾剂、氟替卡松气雾剂以及孟鲁司特。有研究报道称孟鲁司特钠结合氟替卡松的疗效比福莫特罗联合丙酸倍氯米松的效果更优。但另有报道称，联合β2受体激动剂的效果较优与联合三烯受体拮抗剂的效果，可有效防止哮喘的再次发作，改善肺功能以及临床症状[5]。因此，本文特此针对我院近期收治的部分哮喘患者运用启尔畅气雾剂吸入以及吸入氟替卡松气雾剂联合口服孟鲁司特的临床效果展开研究。

本组研究结果显示，启尔畅组白天无症状以及夜晚无症状的比例均明显高于联合组，P＜0.05，启尔畅组的白天PEF以及夜间PEF的变化幅度均大于联合组，P＜0.05，说明将启尔畅气雾剂吸入用于治疗哮喘患者了明显改善其肺功能，患者在白天以及夜间的临床症状获得有效减轻，以上数据从侧面说明了该种治疗方案的治疗效果良好。综上所述，将吸入启尔畅气雾剂用于治疗哮喘患者可提升该疾病的治疗效果，改善患者的肺功能以及临床症状，帮助患者提升生活质量，因此该治疗方案对哮喘患者的临床救治具有重大意义，值得进一步的推广使用，促进医疗事业的发展。