预见性护理在老年重症心肌梗死患者护理中的应用效果及并发症探讨

李 英

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121001）

心肌梗死是指患者冠状动脉出现斑块，导致血流不通，心脏缺血引起梗死的心脏疾病，此类患者易出现心绞痛，发热，心率加快[1]。严重者可出现呼吸困难，心脏破裂，心力衰竭等并发症。若不及时治疗，易导致患者出现生命危险，给患者和家庭造成不可挽回的损失[2]。老年人由于身体各项功能的下降，心脏舒张和收缩能力下降，导致心脏射血能力下降，加之血液血流不畅，易导致心肌梗死加重，因此老年患者易出现重症心肌梗死。一般采用常规药物和冠状动脉介入手术治疗，但治疗后的护理也尤为关键。常规护理虽然有一定的护理效果，但无法根据患者病情来制定相应的护理措施，易对病情造成延误，而预见性护理可以根据患者病情提前制定相应的护理措施，安抚患者的情绪，给予患者心理和生理上的帮助[3]。本文主要对预见性护理在老年重症心肌梗死患者护理中的应用效果及并发症进行探讨，并取得了不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年10月至2017年5月在我院住院医治的112例老年重症心肌梗死患者，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下患者分成了两组，观察组和对照组各有56例患者。对照组男女人数相等，患者年龄在66～72岁，患者的平均年龄（68±1.9）岁；观察组有男性患者38例，女性患者18例，患者年龄在67～76岁，患者的平均年龄（71±1.8）岁。对比分析两组护理效果。

1.1.1 纳入标准：①年龄65岁及以上，心电图S-T段抬高，血清心肌酶含量增高的患者。②病例完整且愿意接受随访的患者。③既往无精神疾病以及严重的认知障碍患者。④无传染性疾病患者。

1.1.2 排除标准：①主动脉关闭不全、主动脉瘘、重度贫血、甲亢等疾病导致收缩压升高的患者。②精神异常的患者。③药物过敏史以及具有感染性疾病的患者。

1.2 方法：对照组给予常规护理。包括：①对患者以及家属进行重症心肌梗死知识的普及，定期开展疾病预防知识讲座，耐心为患者讲解诱发疾病的病因，发生症状、特点以及治疗方法，让患者及其家属对疾病有一个系统全面的了解。②按时评估患者身体状况，按时测量血压。③给予低盐低脂饮食护理等。观察组患者给予预见性护理。①医护人员还未与患者沟通得知其诉求前，医务人员通过细致入微的观察力来仔细察看患者的病情，从而制定相应的护理措施，包括：根据患者的家庭情况，生活环境以及饮食习惯来制定符合患者需求护理方法。护理前医护人员应做好心脏破裂、急性心包炎、心源性休克、心律失常等重症心肌梗死常见并发症的急救措施，防止并发症的发生。②医务人员应提前预见性感知患者的紧张情绪，给予适时地辅导缓解其紧张的情绪，给予患者一定的信心去克服疾病。③与患者积极沟通治疗，使其保持对疾病乐观的心态，有利于患者身体健康。④医务人员应在患者出院前期，耐心详细的向患者及家属讲解药物的注意事项和出院后的饮食注意事项，嘱咐患者戒烟戒酒，低脂饮食，禁食辛辣的食物，从而使患者出院后也能得到很好的护理。

1.3 观察指标及评定标准：观察指标：包括两组患者经护理后的护理效果。评价标准：护理效果：两组患者经护理后，医护人员对患者的护理效果进行观察，分为显效、有效和无效。显效：患者心绞痛，心肌缺血缺氧，心律加快症状改善明显。有效：患者心绞痛，心肌缺血缺氧，心律加快症状有轻微的改善。无效：患者心绞痛，心肌缺血缺氧，心律加快症状没有改善。医护人员对患者的情况进行统计，并计算比例。

1.4 统计学处理：所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果：两组患者护理效果对比，观察组患者优于对照组患者，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死是指由动脉出现缺血引起的左心室射血能力不足引起的胸骨疼痛难忍，心力衰竭的一种心脏疾病。大部分患者是由于过度劳累、体力脑力负重、情绪激动引起心肌突然缺氧[4]。我国现阶段一般采用镇定剂，心血管扩张药物治疗以及冠状动脉介入的手术治疗，虽然患者的症状能得到改善，但对于老年患者来说，身体的自我恢复能力较弱，因此需要通过后期的护理来改善患者的身体状况。

常规护理的护理面较窄，无法根据患者实际情况来制定相应的护理措施，对于老年重症心肌梗死患者的护理效果一般。而预见性护理是通过医务人员预见性的判断来提前制定的护理方法，与常规护理相比，医护人员可以在与患者沟通之前通过仔细观察患者的症状情绪等来制定护理方法，更能及时的对病情作出判断，对未知症状可以作出预见性判断，对于出现的各种突发状况可以得到及时的处理并且患者出院后医护人员通过定期的随访，可以时时关注患者的身体情况并给予家属相应的护理指导[5]。对于老年重症心肌梗死患者除了由心肌梗死导致的症状外，更易发生心率失常、心源性休克、急性心包炎等常见并发症，预见性护理可以根据并发症发生的症状来提前制定相应的急救护理措施，避免患者出现由并发症造成的不必要的伤害。由结果也可看出，观察组患者护理效果优于对照组患者，差异显著。

总之，对于老年重症心肌梗死患者除常规护理外，预见性护理的效果更好，在临床护理中起显著作用。