新青年 心关怀——国寿嘉园·乐境的健康养老实践

文/国寿（天津）养老养生投资有限公司 李 军

0 引言

我国老龄化进程超前于经济发展进程，预计到2026—2027年我国将进入深度老龄化社会，即65岁及以上老龄人口占总人口的比例从7%上升到14%，法国、瑞典和美国这一段历程分别用了115年，89年和69年。随着人口特征的改变，疾病谱正从妇幼卫生和传染疾患向慢性非传染性疾病转变。2016年，根据卫计委调查数据，我国2.22亿老年人中近1.5亿患有慢性病，多病共存现象普遍，91.2%的已故老年人死于慢性病。

面对我国老龄化的严峻形势，积极的解决之道在于探索健康老龄化之路。《“十三五”健康老龄化规划》将健康老龄化定义为：从生命全过程角度，从生命早期开始，对所有影响健康的因素进行综合、系统干预，营造有利于老年健康的社会支持和生活环境，以延长健康预期寿命，维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。

国寿嘉园·乐境作为中国人寿首个医养结合型CCRC养老养生社区，秉持“医养结合，乐享无忧”的理念，在硬件上打造个人-家庭-邻里-社区-社会“五重交往空间”，在软件上构筑乐心、乐活、乐享、乐健、乐游“五乐服务体系”，以“养、护、防、疗、康”为支撑，实现“五位一体全周期健康闭环”（见图1）。

1 硬件设施

1.1 健康养老从选址开始

随着人口平均预期寿命的提高，老年人退休后的存活时间延长。退休后，家庭和社会成为老年人主要的活动空间。随着家庭小型化，社会参与对老年生活的重要性日益提升。社会参与可从生理、心理、认知能力等多方面改善老年人的健康。

乐境项目位于天津市空港经济区核心地段，是天津自贸区的组成部分，距天津市中心17km，0.5h车程；距天津滨海国际机场4.5km，15min车程。航空、铁路、高速公路、城市地铁无缝对接，实现京津冀1h经济圈，方便长者入住和家人探望。

区内配套设施齐全，紧邻天津医科大学总医院空港医院和天津肿瘤医院空港分院两大三甲医院；3km范围内拥有亚洲最大的50万m2购物中心（SM广场）、新燕莎奥特莱斯、欧贸中心等商业设施；附近还有文化娱乐中心、体育健身中心；中小学、幼儿园一应俱全。

在国外，养老设施开发早期大都建在风景优美的郊区，随着养老行业的成熟，养老机构布局逐渐向市区和社区靠拢。荷兰养老专家曾说：30年前，我们注重舒适感和隐私，现在我们知道了，要保持老年人的活力和快乐，就要与他人交流，有朋友相伴，有家人的悉心照顾。在日本，很多养老机构与幼儿园毗邻而建。数据显示，若老年人的行为只强调社区内在的服务与娱乐，缺乏外界接触、多年龄层交流及认知刺激，则会增加罹患阿尔兹海默症的机率。养老项目的选址应避免机构养老的一墙之隔，使老年人“被养老”。

1.2 以“交流共享”的主题营造社区形态

乐境社区以“共享交流”为主题，营造“多样性、回归自然、生生不息”的社区形态。项目占地面积7.4万m2，总建筑面积约13.3万m2，其中地上建筑面积约9.6万m2，容积率1.3，绿地率高达45%。园区划分为4大功能区（见图2）。

1）活力生活区 面向自理长者，共562户,可入住824人。

2）专业照护区 面向需专业护理及失智症长者，共274户，可入住362人。当自理长者身体状况发生变化时，可逐步过渡，入住专业照护区。

3）乐境广场 1楼的商业配套可满足长者日常生活及专业养老用品的购买需求；2楼的老年大学致力于打造“人人都能学，时时都可学”的“无围墙开放式”文化学院。

图2 乐境社区4大功能区

4）健康养护中心 内设体检中心和健康管理中心，对外提供服务，也可为社区长者服务。

老年人由于身体机能的变化，休闲行为呈现规律性、长期性与集聚性，休闲方式较固定，且尤为喜欢室外活动。因此乐境社区注重室外空间的塑造，建筑以曲线形态在用地南北两侧环抱围合形成中心庭院（见图3）。中心庭院既有环形漫步道，也有曲折上山的小径，给长者提供不同强度的室外活动场所。连接南北的建筑连廊将中心庭院分隔成东、西区域，西园依山、东园傍水。曲线的建筑形态形成自然的室外活动空间及灵活的社区边界。规划有意将建筑内退，未紧贴用地红线，形成围绕社区边界的景观活动空间，有助于降低城市道路的噪声，创造良好的室内环境。在社区外围开放部分广场空间，吸引市民参与，增加社区与城市的互动交融，鼓励老年人积极地走出居室，参与社区及社会活动（见图4）。

社区利用首层公共空间屋顶，创造2层立体的室外花园，既可容纳更多老年人活动，又丰富了景观层次。

在景观节点设计中，喷泉跌水创造出难得一见的景观餐厅，为长者提供聊天纳凉的去处；小山上的凉亭既可登高望远，又可唱曲听戏；休闲广场专门设置儿童活动设施，既可供长者舒活筋骨，又可享受含饴弄孙之乐；社区开辟小农园，让入住长者享受躬耕之乐，丰收之喜；灵活的室外空间布局可鼓励社区老年大学课程搬到室外，寓教于乐。通过多样性的空间塑造，引导老年人的行为，实现人与自然的和谐共生、人与人的愉快交流。

图3 社区规划

图4 曲线的建筑形态形成自然的室外活动空间

1.3 建筑是服务的载体，分级配套彰显人本关怀

建筑是服务的载体，建筑功能设置与运营服务密不可分。活力生活区采用分级配套，建筑首层设置的室内公共活动空间分为2个层级，每栋楼下的小配套如阅览室、影音室、健身房、会客室供本栋长者使用，大配套如泳池、健康管理中心、阳光餐厅、咖啡厅等供全体长者使用（见图5，6）。

图5 自理栋首层组合平面

图6 室内公共活动空间

加宽处理的连廊连接南北公共活动区域，保证长者全天通过连廊穿行在1层的公共活动区，连廊既具有交通连接作用，也是老年人作品展示、休息观景、闲谈交流之地。

建筑内部引入阳光庭院，打破建筑过厚的沉闷感，增加自然采光，将天然绿色引入室内，使建筑内部充满生机和活力。

室内需增加公共活动空间面积，行动能力差的长者可就近活动，有利于保持其活力。自理能力是老年生活质量的基础，但老年人的心理健康同样不容忽视，增加交流、促进邻里关系可帮助老年人排遣孤独寂寞、焦虑忧郁情绪。

活力生活区居室沿走廊单边布局，实现户户朝阳，走廊可对项目外围道路实现隔声屏障作用（见图7）。

除楼栋1层设置的小配套，每栋楼标准层中心部位还分层设置会客区，既增加邻里交流，又是家庭聚会场所（见图8）。

专业照护区采用单元式护理模式。根据日本多年的照护经验，1个护理员最多可记忆10位老年人的全部信息，包括老年人的生活习惯、健康状况、社会关系等。在首层失智照护区以10人为1个照护单元，其他楼层为每照护单元20人。单元式的护理模式可让护理等级相同的老年人生活在同一单元空间，由固定的护理员照护，形成共同的家庭氛围，减轻老年人的孤独焦虑，便于护理员掌握老年人的全部信息，尤其是健康状况，更好地为老年人提供针对性服务。

考虑到被护理老年人的行动能力，将护士站及共享区设计在每个护理单元内，便于老年人在共享区内活动、用餐，提高照护效率。专业照护区还设有公共浴室、机械浴室、康复训练室、文体活动室及室外的康复平台，专业护理人员可根据不同护理等级长者的活动能力组织相关活动，保证长者的生活质量。

图7 活力生活区居室沿走廊单边布局

图8 会客区

2 软件服务

2.1 乐心

针对入住长者提供社区安全保障服务，包括社区生活、食品、生命财产、日常出行等方面。

依托建筑智能化与智慧云平台系统，借助智能一卡通、无线定位、紧急呼叫系统等智能化设施设备全面呵护长者安全。

社区为长者配备无线定位设备，在长者居室的床头、卫生间及公共活动区设置紧急呼叫按钮，生活管家与医务室24h响应紧急呼叫；生活管家每日定时巡视住户区与活动区，随时关注长者安全。此外，照护区长者室内还设有智能床垫等设施，医务人员可进行日常巡诊及紧急医疗救治，为照护长者提供安全保障。

通过金融理财、保险规划、健康管理、医疗护理等全方位服务，中国人寿构建“金融保险+健康+养老”综合服务生态圈，为长者健康生活的各个环节提供一站式智慧化服务。

2.2 乐活

为长者在社区内的日常生活提供管家式服务及专业化、团队化、人性化、精细化的生活照料、专业护理及安宁疗护服务。

养老社区分为活力生活、协助照护、专业照护、认知照护等不同业态，随着老年人身体机能的改变，相应的服务及配套可做到无缝衔接。借鉴和吸收日本成熟的照护理念，生活管家为自理长者提供专业、细致、耐心、贴心的生活照料服务；社区配备专业医疗护理团队，借鉴国际照护理念，根据民政部的老年人能力评估标准，通过科学严谨的评估，确定长者的照护级别，入住不同护理区域，根据长者实际需求量身定制专属的照护计划并实施，随着长者的身体变化不断调整。

在餐饮服务方面，从源头把控食材进货关，采用天然绿色食材，由专业营养师设计每月食谱，在菜品和菜式上进行科学合理搭配；在配料使用及烹饪方式的选择上，最大化地保留食材营养。社区可提供多样化的餐饮服务，除正常的一日三餐，还可提供送餐、单点餐、下午茶点、节假日餐饮、家属餐等不同形式服务，也可为不同健康状况的长者提供软食、半流食、流食、匀浆膳食等特殊餐食。

2.3 乐享

为长者安排丰富多彩的日常活动，让长者在轻松愉快中安享晚年。

社区内配备专职的社会工作者（社工）组织，为长者与养老社区搭建平等沟通的桥梁。同时，汇集长者活动需求，对此进行活动策划与方案执行。带领各个护理等级的长者分别参加身体力行的社会活动及社区活动。在精神关怀上，社工组织时刻关注长者的精神状态，给予疏导，让长者在精神世界中强壮起来。

乐境学院参照天津市老年大学课程体系设置丰富的课程，配备专属教室，如钢琴室、瑜伽室、舞蹈室等需特殊设备的标准教室，最大化地满足长者学习需要。有一技之长的老年人也可开班授课，真正实现老有所学、老有所乐、老有所为。

每个楼栋为长者就近配备各类小配套活动室，长者可进行棋牌、艺术、健身、影音等互动活动。社区配有游泳池、水疗和SPA区域，为长者提供水上健身环境。社区特别配置聚会餐厅和2处儿童活动娱乐区，让老年人在节假日能充分享受家庭生活的乐趣，给予老年人家庭温暖及精神慰藉。

2.4 乐健

以健康管理、医疗服务、康复训练为核心的专业健康医疗照护服务，改善、提高长者的生活质量。

乐境社区为老年人建立“养、护、防、疗、康”五位一体的健康管理闭环，从日常生活“养生”，发现健康危险因素进行“预防干预”，到身体能力下降后“护理”，再到有病治病的“医疗”及疾病治愈后或慢病阶段的“康复”，给予入住长者全过程的支援与管理。

美国西雅图魅力花园在开拓中国市场时做过调查，其结果显示：在中国入住养老社区，老年人和其子女优先考虑医疗问题，优质的医疗卫生服务胜过5星级的娱乐设施。

乐境项目为入住长者搭建了三级医疗健康网络。

1）一级医疗网络——社区日常医疗服务和健管服务 日常门诊、社区巡诊、协助转诊、医疗咨询、紧急救助，24h医师、护士值班。

2）二级医疗网络——紧急救助及绿色通道服务 与社区一路之隔的三甲医院为长者开通紧急救助及危急重症绿色通道，方便长者就医。

3）三级医疗网络——国内国际转诊特需服务 社区与天津、北京部分三甲医院及国内外医疗组织机构建立合作关系，协助有需求的长者完成就诊、转诊。

依托超5000m2健管体检中心可为养老社区长者及专属会籍客户提供从体检评估、非药物干预、专项健康管理、精准慢病调理到绿通资源对接的多维度一站式服务（见图9）。

2.5 乐游

随着项目的不断拓展，为客户提供延伸服务。

3 细节品质

3.1 色彩设计

养老社区除了常规的无障碍设计，还需考虑老年人身体机能下降所带来的行动和感知能力的减退。乐境社区在整体设计中增加了色彩设计。

图9 健管体检中心提供的服务内容

考虑到老年人自身活力不足，立面形式选择简洁清爽的现代风格，在色彩中添加跳跃的绿色，增加社区明朗活泼的气氛，既调和北方漫长冬季的灰暗色调，又增加社区可识别性（见图10）。

虽然整个社区有完整的标识系统，但在室内设计及标识系统设计中，采用统一的色彩和图案进一步增加辨识度。从国寿嘉园LOGO中提取了颜色体系和图案进行叠加，给社区每栋楼赋予独特个性，使大型养老社区在统一中富于变化，在舒适温馨的居住氛围中增添了生动与活泼（见图11）。考虑到老年人视觉辨识度低，对文字、图形符号进行适度放大。

图10 建筑立面色彩

图11 从国寿嘉园LOGO中提取颜色体系和图案

3.2 居住细节

在居室设计中，除了遵循规范进行无障碍设计外，也考虑到老人使用的便捷性，如增加电子磁卡门锁减少长者忘带钥匙带来的不便，同时增加入户安全性防护；考虑到轮椅老人的使用，将卫生间台面高度适度降低，台面下考虑轮椅长者腿部插入使镜箱适度倾斜，照顾轮椅长者的使用；卫生间内外地面平整无高差，不设防水台，防止老年人磕碰跌倒，方便轮椅通行；护理栋户内采用恒温花洒，减少老年人使用时的烫伤风险；将插座面板高度控制在距地面600mm高，室内插座设置USB接口方便老年人使用电子设备；空调出风口不直接对着床头送风，减少空调带来的不适。

3.3 景观细节

在景观设计中，考虑到老年人行走的安全性及轮椅的使用，在材质上选择透水性强、防湿滑且平整度高的路面铺装；根据不同活动能力老年人的观景需求进行植被选择及高度设计，如植被种植考虑轮椅老年人也能触摸观赏，甚至可参与园艺活动；围墙采用铁艺与植被交织形成围护结构，打破实体围墙的封闭感，形成与城市的互动交融，避免养老社区隔离成为城市孤岛，围墙既可起到安全防护的作用，又自成风景。

3.4 灯光设计

乐境社区的建筑夜景、景观照明、室内照明等进行了综合设计。考虑到老年人视功能下降因素，照明设计需注意防眩光、照度大小及灯具选择等方面，根据不同场景设计平日、节日及节电3种照明模式，既节约能源，又满足假日美观热闹的使用需求。

建筑夜景采用内透光的设计手法，不采用外部照明设计，营造静谧安宁的社区氛围，也避免楼栋间的夜景照明互相干扰，影响老年人休息；景观照明根据节点重要性、色温分区、照度分区、氛围营造分区等进行差异化设计。考虑到老年人视力减退、怕强光刺激等特性，标识的夜间照明不采用自发光，而选择地面辅助光源照射，柔和的灯光既不刺眼又便于长者识别。

4 结语

养老设施的建设不仅要适老，还要尊老，体现对生命的关怀及尊重，给老年生活中的美好快乐提供展现的平台，给老年生活中的困难焦虑配备服务和保障系统，换句话说，就是放大老年生活的幸福感。