分析腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗措施

何英

【摘要】目的 进行探究腹痛首发表现的儿内科的急危重症的具体特点，确定合理的治疗方案，以提高治疗效果的目的。方法 选取2017年4月～2018年4月在医院儿内科接受治疗的53例急危重症患儿作为研究对象，分析其治疗效果。结果 在15例爆发性心肌炎患儿当中，显效的患儿有8例，有效的有6例，无效的有1例，治疗有效率为93.33%，其中此例无效患儿是由于心力衰竭而抢救无效死亡；27例紫癜患儿当中，显效的患儿有12例，有效的有14例，无效的有1例，治疗有效率为96.30%；11例糖尿病酮症酸中毒患儿当中，显效的患儿有8例，有效的有3例，无效的有0例，治疗有效率为100.00%。结论 按照腹痛首发表现的儿内科急危重症的基本情况，再进行考虑患儿的身体的状况，选择具有针对性的治疗策略，不仅可以明显提高治疗的有效性，也可以有效提高患儿恢复的速度，降低死亡率，保护患儿的安全。

【关键词】腹痛；儿内科；急危重症；效果

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

腹痛屬于儿内科当中比较常见的病症类型，其发病机制比较复杂，腹痛是首发表现的急危重症，如果没有得到及时的治疗，会导致患儿的生命受到威胁[1]。为了使治疗，本次选择53例急危重症患儿作为研究对象，探析腹痛为首发表现的儿内科急危重症出现的特点，然后制定针对性的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月在医院儿内科接受治疗的53例急危重症患儿作为研究对象，男30例，女23例，年龄3～7岁，平均（4.1±1.2）岁，其中有爆发性心肌炎患儿15例，糖尿病酮症酸中毒患儿11例，紫癜患儿27例；患儿出现多汗、腹痛、乏力、头部疼痛、咽痛及发热等症状，起病24～48 h内会出现严重心功能不全、心律失常及急性心力衰竭等问题。

1.2 方法

1.2.1 诊断

对这53例患儿都采用身体检查、心电图等方法进行判断病情。在进行检查53例患儿的病情之后，其结果为：全部患儿都有腹部不固定压痛的症状。其中，有25例患儿出现长时间腹部疼痛的问题，有6例患儿出现长时间腹部疼痛并且间歇性腹部疼痛加重的问题，有13例患儿出现间歇性腹部疼痛的问题，有9例患儿存在腹部轻微疼痛情况。18例患儿出现右上腹疼疼痛异常的症状，26例患儿出现右下腹明显疼痛的问题，8例患儿出现脐周明显疼痛的问题，3例患儿出现左下腹剧烈疼痛的问题，3例患儿疼痛的情况比较明显，但是位置不固定。出现头部疼痛问题的患儿有3例，出现头部晕眩问题的患儿有4例，出现腹胀情况的患儿有14例，出现腹泻情况的患儿有12例，出现恶心问题的患儿有8例，存在间断呕吐问题的患儿有11例。全部患儿的诊断结果表现为：

（1）基本情况符合暴发性心肌炎标准的患儿数量有15例。在进行检测之后，发现患儿白细胞出现异常，其数值保持在2.8～31.4×109/L的范围内，而且淋巴细胞也出现异常，数量较之前明显提高，存在此种情况的患儿有12例。在检查之后，患儿的血清肌酸磷酸激酶处于122～3607 U/L的范围内，而同工酶则处于16～221 U/L的区间内。进行查看心电图，发现有4例患儿出现窦性心动过缓的问题，并且有6例患儿出现窦性心动速度过快，而且ST-T分数也明显提高的情况，有5例患儿的二型房室传导明显受阻，并且室内束支阻也显著受阻，ST-T分数也明显提高的情况。有8例患儿的左心室功能受到影响，出现不断降低的情况，4例患儿左心室的影响比较大，出现空间显著变大的情况，有4例患儿出现室间隔有所变厚的情况。经过胸部X线检测，发现有10例患儿存在异常，而且其中有4例患儿出现心脏变化比较明显，出现显著扩大的

情况。

（2）符合腹型过敏性紫癜标准的患儿总共有27例。患儿都腹部疼痛的现象，其中17例患儿的腹部绞痛问题比较明显，但是进行查看，疼痛的位置有一定的变化。有10例患儿情况比较严重，已经出现鲜血便与黑便的情况。在实施在内镜检查之后，可以看到胃、十二指肠黏膜等方面均有病变，甚至有10例患儿已经出现胆汁反流的问题。

（3）符合糖尿病酮症酸中毒标准的患儿总共有11例。患儿出现的症状有嗜睡情况严重、持续口干、皮肤水分降低等脱水的症状，并且出现呼吸受到影响、恶心等酸中毒的表现。经过检测，患儿的血糖值在18～33 mmol/L，并且血pH值均小于7.2，其尿酮体处于2+～3+，尿糖处于3+～4+。并且在检查之后，患儿水与电解质紊乱的问题均比较严重，而且也伴随着低钙血症、低钠血症等病症出现。

1.2.2 治疗方法

暴发性心肌炎治疗方法：给予患儿大剂量的维生素C静脉滴注治疗，每次滴注的剂量为200 mg/kg，所选择的浓度是10%，每天一次，治疗时间为4周；并且选择人血丙种球蛋白，给予患儿静脉滴注，每次滴注的剂量为200 mg/kg，每天一次，治疗时间为2周；另外选择6-2磷酸果糖，给予患儿静脉滴注，每次滴注的剂量为200 mg/kg，每天一次，治疗时间为2周；同时加上地塞米松，治疗的剂量为0.5 mg/kg、

而利巴伟林的剂量为10 mg/kg，给予患儿静脉滴注，每天两次，治疗时间为2周。

腹型过敏性紫癜的治疗方法：患儿使用抗组胺药物进行抗过敏治疗，并且需要给患儿注射维生素C，其方法为静脉滴注，所选择的剂量大约为2 g/d。为了尽快化瘀的，增加丹参或川芎注射液参与治疗，其使用方法为静脉滴注，并且采用V-E抗凝、抗生素进行抗感染治疗，降低患儿感染的几率，另外也可以采用西咪替丁辅助治疗，治疗方法为静脉滴注，所选择的剂量需要在10～20 mg/（kg·d），分成两次进行滴注，治疗时间为2周。

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法：给予患儿静脉双通道治疗和采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。①需要给患儿补充液体及药物，治疗期间可以给患儿输注生理盐水，其用量是患儿体重的10%左右，每天补液量大概为

3000～6000 mL。②采用小剂量胰岛素进行静脉滴注治疗，在剂量是0.1 U/（kg·h），为了使剂量选择更加准确，在实施滴注的前4小时，需要进行检查患儿的血糖水平，其时间间隔为每小时一次。

1.3 疗效评价标准

（1）暴发性心肌炎患儿疗效判定①显效：患儿在接受治疗2周之后，全部症状均消失，给患儿进行心脏彩超检查，可以清楚看到患儿的心胸均有所缩小，并发症并无出现；②有效：患儿在接受治疗2周之后，基本症状消失，在进行心脏彩超检查之后，可以清楚看到患儿心胸均缩小的趋势；③无效：患儿在接受治疗2周之后，基本症状不僅没有消失，还出现病情加重的情况。

（2）腹型过敏性紫癜患儿疗效判定①显效：经过进行检查，患儿的腹部疼痛、血尿等问题均已消失，无出现其他不适；②有效：患儿的症状有所缓解，但是还不够显著；③无效：患儿的症状没有得到缓解，还出现其他不良反应。

（3）糖尿病酮症酸中毒患儿疗效判定①显效：患儿在进行治疗12小时之后，酸中毒的情况得到明显改善，血糖水平恢复正常，其数值均低于11.2 mmol/L，病情有好转的趋势；②有效：患儿在接受治疗12小时之后，患儿的基本症状没有好转；③无效：患儿的症状没有得到

缓解。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件统计进行统计和探究本次研究的全部数据和信息，所得的计量资料采用t进行检验，计数资料则选择百分数（%）进行表现，接着使用x2检验，如果检验结果当中，P<0.05则说明差异有统计学意义。

2 结 果

在15例爆发性心肌炎患儿当中，显效的患儿有8例，有效的有6例，无效的有1例，治疗有效率为93.33%，其中此例无效患儿是由于心力衰竭而抢救无效死亡；27例紫癜患儿当中，显效的患儿有12例，有效的有14例，无效的有1例，治疗有效率为96.30%；11例糖尿病酮症酸中毒患儿当中，显效的患儿有8例，有效的有3例，无效的有0例，治疗有效率为100.00%。

3 讨 论

在研究当中，通在15例爆发性心肌炎患儿当中，显效的患儿有8例，有效的有6例，无效的有1例，治疗有效率为93.33%，从中可以看到，给予暴发性心肌炎患儿使用维生素C静脉滴注等方法进行治疗，不但可以有效缓解患儿气促胸闷、心悸等问题，也可以有效提升患儿免疫力等，有助于大幅度提升治疗效果[2]。同时27例紫癜患儿当中，显效的患儿有12例，有效的有14例，无效的有1例，治疗有效率为96.30%。从中可以看到，西咪替丁的使用，可以有效降低患儿的血液粘度，加快血液的流动，并且在进行合理调整输液速度之后，可以缓解患儿腹痛等方面的问题，不仅可以有效提高治疗的安全性，也可以明显提升治疗有效性。另外11例糖常。

综上所述，按照腹痛首发表现的儿内科急危重症的基本情况，再进行考虑患儿的身体的状况，为其选择具有可行性的治疗策略，及时缓解患儿的不适，缩短治疗的时间，才能可以有效提高患儿恢复的速度，降低死亡率，保护患儿的安全。

参考文献

[1] 刘 露，齐元元，于 方，张金霞.以消化道症状为首发表现的儿科危重症临床特点分析[J].新疆医学，2016，（11）：1443-1444+1449.

[2] 陈 娟.对以腹痛为首发症状的儿内科危重症患儿进行诊断和治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015，（24）：285-287.

本文编辑：赵小龙