间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果

王威 谢春山

[摘要]目的 探討间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 选择2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黄疸新生儿作为观察对象，依据新生儿治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，各54例。对照组单独进行间断性蓝光照射治疗，观察组在间断蓝光照射的基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗，比较两组患儿的临床治疗有效性、血清胆红素下降情况、黄疸指数、首次胎便排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间。结果 观察组新生儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组新生儿的血清胆红素检测值均明显下降，观察组新生儿的血清胆红素检测值较对照组明显更低，下降幅度较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的黄疸指数较对照组明显更低，新生儿的首次胎便排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸能够显著提高临床治疗有效性，降低新生儿血胆红素浓度及黄疸指数，缩短新生儿排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间。

[关键词]间断蓝光照射；枯草杆菌二联活菌颗粒；茵栀黄口服液；新生儿黄疸；临床疗效

[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid in the treatment of neonatal jaundice. Methods A total of 108 newborns with jaundice who were successfully delivered in our hospital from May 2016 to April 2018 were selected as the observation objects. They were divided into the control group and the observation group according to different neonatal treatment plans， 54 cases in each group. The control group was treated with intermittent blue light irradiation alone.The observation group was treated with intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid. The clinical treatment effectiveness， serum bilirubin drop， jaundice index， time of first stool discharge， time of stool turning yellow and jaundice duration of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in newborns of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin detection values of the two groups of newborns were significantly decreased， the serum bilirubin detection values of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the decrease range of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The neonatal jaundice index in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the time of neonatal first stool discharge， time of stool turning yellow and duration of jaundice in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid can significantly improve the effectiveness of clinical treatment for neonatal jaundice， reduce neonatal blood bilirubin concentration and jaundice index， and shorten neonatal discharge time， fetal stool turning yellow time and jaundice duration.

[Key words] Intermittent blue light irradiation； Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules； Yinzhihuang Oral Liquid； Neonatal jaundice； Clinical efficacy

新生儿黄疸（neonaltal jaundice）是指新生儿期胆红素在体内积聚而出现的皮肤、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。临床治疗新生儿黄疸主要以降低胆红素为主，光照治疗、药物治疗及换血治疗均是临床重要治疗方案[1]。除病因治疗外，光照治疗是新生儿黄疸的主要治疗方法，药物治疗又分为西药治疗和中药治疗，西药微生物制剂能够有效改善患儿肠道菌群不平衡的状况，减少肠道内胆红素等吸收[2]，中药治疗主要有口服中成药制剂、药浴或注射中成药，我国针对药物治疗新生儿黄疸，还有一项是中西药联合治疗的研究，但相关报道较少[3]。本研究选取我院收治的108例黄疸新生儿作为观察对象，探讨间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液的治疗效果，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黄疸新生儿纳入此次实验观察。纳入标准：经临床检查患儿均符合《实用儿科学》中新生儿病理性黄疸相关诊断标准；均伴有不同程度的全身皮肤、黏膜及颜面黄染。排除标准：有羊水误吸、缺氧等不良出生病史患儿；母亲伴有妊娠相关性合并症、性病、传染病的患儿；母婴因血型不合引起溶血相关性疾病的患儿。本研究已申报医院医学伦理委员会并获得批准，患儿家长均签署知情同意书。依据新生儿治疗方案的不同将入选患儿分为对照组和观察组，各54例。对照组中，男30例，女24例；日龄1～19 d，平均（5.12±1.68）d。观察组中，男29例，女25例；日龄1～17 d，平均（5.54±1.71）d。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿均进行营养支持、保温、纠正酸中毒等常规支持治疗[4]，对照组新生儿单独进行间断性蓝光照射治疗，治疗前使用黑布将患儿的双眼及生殖器遮住，让患儿裸体卧于双面光疗箱中，箱内温度设置为30～32℃，湿度保持在55%～65%，蓝光照射，波长425～475 nm，灯具保持在20～25 cm，尽量让患儿受光均匀，得到广泛的照射，8 h/次，暂停4 h后重复照射，每天治疗2次。观察组新生儿在间断蓝光照射的基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗，给予患儿枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱，北京韩美药品有限公司，国药准字 S20020037）1袋/次，2次/d；同时给予患儿茵栀黄口服液（北京华润高科天然药液有限公司，国药准字 Z11020607）5 ml/次，2次/d，6 d为1个疗程，治疗前后对患儿的血胆红素进行检测并记录[5]。

1.3观察指标

比较两组新生儿的临床治疗有效性、血清胆红素下降情况、黄疸指数、首次胎便排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间，其中疗效判定标准如下。①治愈：新生儿症状消失，皮肤黄疸完全消退且未复发，尿液颜色恢复正常，血胆红素检测值<101.2 μmol/L，饮食恢复正常，精神良好；②好转：新生儿症状有所好转，皮肤黄疸有所缓解，血胆红素检测值为101.2～171.0 μmol/L，饮食及精神状况明显好转；③无效：经过治疗后新生儿症状无明显改善甚至恶化，血胆红素检测值变化不明显甚至升高。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用IBM SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿临床治疗有效性的比较

观察组新生儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组新生儿血清胆红素下降情况的比较

治疗前，两组新生儿的血清胆红素检测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组新生儿的血清胆红素检测值均明显下降，观察组新生儿血清胆红素检测值较对照组新生儿明显更低，下降幅度较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿临床观察指标的比较

观察组新生儿的黄疸指数较对照组明显更低，新生儿的首次胎便排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间均显著短于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一，有30%～50%的新生儿会出现黄疸，主要分为生理性和病理性两种，生理性黄疸一段时间内会自行缓解，无需进行特殊治疗[6]，病理性黄疸若未得到及时有效的治疗可引起核黄疸，会造成患儿神经系统永久性损伤，产生严重并发症甚至死亡[7]。

蓝光照射治疗是新生儿黄疸首选治疗方案，使用蓝光照射患儿皮肤能够促进患儿体内的脂溶性间接胆红素光异构化，转化成无毒的水溶性衍生物，通过尿液或胆汁排出体外，有效降低新生儿体内血清胆红素浓度从而达到治疗目的[8-9]，治疗操作简便，患儿无痛苦，易于接受。但在蓝光照射治疗患儿过程中，由于患儿体内的胆红素光异构体产生量较多[10]，加之新生儿皮肤比较敏感，导致患儿不良反应发生率较高，间断性蓝光照射治疗能够降低新生儿不良反应发生率[11]。枯草杆菌二联活菌颗粒含有枯草杆菌和肠球菌，能够有效促进营养物质的消化和吸收，调节胃肠功能，维持患儿胃肠功能的生态平衡[12]，改善患儿患病期间食欲不振等不良症状，还能够提高患儿机体免疫力[13]；茵栀黄口服液是由茵陈、栀子、黄芩和金银花四种中药提纯制成的药物，具有解毒利湿、退黄保肝的功效，能够降低患儿血清胆红素浓度，快速缓解患儿临床症状，减轻患儿痛苦[14]；使用间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸能够实现优势互补[15]，显著提高临床治疗有效性，值得推广。

综上所述，间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸能够显著提高临床治疗有效性，降低新生儿血胆红素浓度及黄疸指数，缩短新生儿排出时间、胎便转黄时间及黄疸持续时间，治疗效果显著，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

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[3]苏成杰，潘春燕.枯草杆菌二联活菌颗粒联合茵栀黄颗粒治疗轻、中度新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：511-513.

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[9]苏成杰，潘春燕.枯草杆菌二联活菌颗粒联合茵栀黄颗粒治疗轻、中度新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：511-513.

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[11]王昌儒，张军平.茵栀黄联合枯草杆菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：79-80.

[12]陈静梅.探讨茵栀黄口服液及蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（10）：192-193.

[13]段光敏.茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报，2016，13（11）：96-99.

[14]吴小燕.茵栀黄联合枯草杆菌二联活菌治疗新生儿黄疸患儿的疗效[J].医疗装备，2017，30（20）：85-86.

[15]赵玉影.茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：106-107.

（收稿日期：2019-01-09 本文编辑：祁海文）