巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果

2019-05-24宋爽

中国当代医药 2019年10期

宋爽

[摘要]目的探討巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选取2016年2月～2018年9月在我院诊治的100例进展性脑梗死患者作为研究对象，通过动态随机化方式将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者给予常规奥扎格雷钠治疗，观察组患者给予巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗，观察两组患者的生活质量评分、治疗前后神经功能损失评分及临床治疗效果。结果观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的神经功能损失评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的神经功能损失评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的神经功能损失评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗进展性脑梗死患者时给予巴曲酶联合奥扎格雷钠效果理想，其能够有效改善患者的生活质量评分，发展前景好，应用价值和推广价值均较高。

[关键词]进展性脑梗死；巴曲酶；奥扎格雷钠

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Batroxobin combined with Ozagrel Sodium in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods One hundred patients with progressive cerebral infarction who were treated in our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group according to the dynamic randomization method， with 50 cases in each group. In the control group， conventional Ozagrel Sodium was used， while in the observation group， Batroxobin combined with Ozagrel Sodium was adopted. The quality of life score， neurological loss score before and after treatment and clinical treatment effect were observed. Results The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the score of neurological loss before treatment between the two groups （P>0.05）. The neurological loss scores of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The neurological loss score in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.00%， which was higher than that in the control group （74.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with progressive cerebral infarction， Batroxobin combined with Ozagrel Sodium is effective， which can effectively improve the patients′ quality of life score， with good development prospects， high application value and promotion value.

[Key words] Progressive cerebral infarction； Batroxobin； Ozagrel Sodium

进展性脑梗死（progressive cerebral infarction）属于脑梗死中较为常见的一种类型，在所有脑梗死中所占比例为26%～43%[1-2]。脑梗死大多均是在动脉硬化基础上发生的，而血小板则是血栓形成的核心环节和造成动脉粥样硬化的诱发因素。在临床上，其主要表现为局限性脑缺血或神经功能受损等症状[3]。进展性脑梗死患者发病后，若未及时得到治疗，患者致残率和死亡率的可能性将会大大增高。本研究选取我院诊治的100例进展性脑梗死患者作为研究对象，旨在探讨巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2018年9月在我院诊治的100例进展性脑梗死患者作为研究对象，通过动态随机化方式将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男26例，女24例；年龄52～66岁，平均（59.70±6.20）岁；病程2～5年，平均（3.20±1.20）年。观察组中，男25例，女25例；年龄50～67岁，平均（59.80±6.30）岁；病程1～5年，平均（3.20±1.10）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过相关医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①均为进展性脑梗死患者；②年龄>45岁；③和医护人员沟通时，不存在任何语言障碍；④所有患者均对本次研究的所有内容拥有知情权，且签署知情同意书。排除标准：①对本次研究所需要使用的药物过敏者；②一般资料或病例不完整者；③患者在3个星期之内有接受过其他治疗；④患有严重的精神疾病；⑤患有其他严重器官功能疾病者；⑥用药依从性较低者；⑦不同意或不接受本次研究者。

1.3方法

对照组患者给予常规奥扎格雷钠治疗，对症治疗即为患者进行常规降颅内压，便于改善代谢治疗；奥扎格雷钠治疗即给予患者药液为80 mg奥扎格雷钠注射液（海南利能康泰制药有限公司，国字准号：H20093201，规格：4 ml∶80 mg）+100 ml氯化钠溶液，静脉滴注，2次/d，连续治疗2个星期，根据患者实际情况不同，再做调整[4-5]。

观察组患者在对照组的基础上，给予巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国字准号：H20030295，规格：0.5 ml∶5 BU）治疗：第1次治疗时，静脉滴注，药液为10 BU巴曲酶+100 ml氯化钠溶液；在第2次治疗时，将巴曲酶的使用剂量调整为5 BU，qod，连续治疗2个星期[6-8]。

1.4观察指标及评价标准

比较两组患者的生活质量评分、治疗前后神经功能损失评分及临床治疗效果。①生活质量评分：以GQOL-74生活质量量表[9]所得数据为主，主要包括社会功能、物质生活、躯体健康和心理健康4个方面，每项总分100分，得分越高，则生活质量越好；②神经功能损失评分：根据美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale）[10]观察两组患者治疗前后的神经功能损失评分，总分0～45分，重型31～45分，中型16～30分，轻型0～15分。分数越低，则表示患者恢复的越好，反之，则意味着无任何改善，甚至症状恶化；③临床治疗效果：治疗效果判断标准分为显效、有效和无效，其中显效为经用药后，患者的临床神经功能损失评分下降>90.00%；有效为经用药后，患者临床神经功能损失评分下降46.00%～90.00%；无效为经用药后，患者的临床神经功能损失评分并未得到改善，甚至进一步恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后神经功能损失评分的比较

两组患者治疗前的神经功能损失评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的神经功能损失评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的神经功能损失评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

进展性脑梗死常发于中老年人群体，对患者的生活质量和活动功能均造成不同程度的影响，在临床上主要表现为发病后7 d内，患者的神经功能受损程度逐渐加重，治疗不当或不及时，均有可能诱发并发症的出现，导致患者的致残率和死亡率较高[11-13]。

本研究通过给予巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死患者的效果较佳，其中巴曲酶属于一种丝氨酸蛋白酶，其治疗的主要作用原理为使患者机体内的纤溶系统活化在短时间内快速起效，使患者血液中纤维蛋白原浓度得到有效抑制，血液循环加快，以起到有效控制血栓形成的概率[14-15]。而奥扎格雷钠则是一种合成酶抑制药，其主要的作用原理是通过有效促进血管肌肉收缩，血小板聚集抵抗和抑制凝血过程等多种方法来达到改善患者肢体活动功能和神经功能的积极作用。因此，巴曲酶在联合奥扎格雷钠时，可以将两种药物的优势发挥到最大，相互作用，共同治疗，进而使脑梗死面积逐渐缩小，最大限度恢复神经功能，同时提高患者的生活质量[16]。

本研究结果显示，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的神经功能损失评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的神经功能损失评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的神经功能损失评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在治疗进展性脑梗死患者时，给予巴曲酶联合奥扎格雷钠比给予常规奥扎格雷钠治疗效果更佳，联合治疗对减缓进展性脑梗死患者的疼痛程度、确保患者生命不受到疾病威胁及提高生活质量评分和临床治疗总有效率均能起到積极作用。

綜上所述，在治疗进展性脑梗死患者时给予巴曲酶联合奥扎格雷钠效果理想，其能够有效改善患者的生活质量评分，发展前景好，应用价值和推广价值均较高。

[参考文献]

[1]王青川.巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：116，119.

[2]李颖仪，何文.巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床效果研究[J].北方药学，2017，14（10）：69.

[3]贾淑清.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：69，82.

[4]耿赤子，魏建朝.不同巴曲酶治疗时间窗对急性脑梗死患者脑血管储备的影响[J].安徽医学，2015，36（12）：1467-1469.

[5]哈斯也提·依不来音，马衣日木·赛买提，古孜丽努尔·吐尼亚孜.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2015，15（8）：77-78.

[6]李丽娜.活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能的影响[J].陕西中医，2016，37（2）：174-177.

[7]赵昭.依达拉奉联合奥扎格雷钠的急性进展性脑梗死治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1830-1831.

[8]涂宇.巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效的Meta分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：25-26.

[9]刘金榜，李丽娜.脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞38例[J].陕西中医，2015，36（1）：34-36.

[10]吕美明.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：93-94.