护理干预对经皮肾穿刺活检术术前伴高血压患者术后恢复的影响

孔明香 徐祝美

【关键词】肾穿刺术；并发症；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..01

肾穿刺术后患者身体与都发生了改变，可能会引起出血、感染、腰痛等并发症，严重影响其术后恢复。高血压患者出现以上并发症的几率远远高于普通患者，且术后可能会血压升高，增加出血的危险。本项研究旨在探讨护理

干预对高血压患者完成皮肾穿刺活检术后身心恢复的效果。

1 资料与方法

将术前伴高血压一级的40例患者随机分为观察组20例与对照组20例。高血压患者在经皮肾穿刺术前血压均被已被控制在140/90 mmg左右。观察组从确定手术时安排一名护理人员全程护理，严格遵循医嘱用药，指导患者卧床排尿4～5次及憋气练习，每次憋气20～30秒，并及时跟踪反馈。定体位、定时间、定部位、定血压计测量血压，指导患者正确的术中配合，减轻紧张焦虑情绪。手术当天早上测量生命体症，并进行早交班，加强与手术医生的沟通交流。当患者进入B超室前再次測量患者的生命体症。陪同患者进入B超室，术中积极鼓励患者，让其放松心情。肾穿刺结束后护送患者回房。指导患者少量多次饮水，尿量正常者术后2 h内少量多次饮水达300～600 mL。正确引导患者排出小便。适时按摩患者双下肢肢体，定时测量血压。对照组仅在患者术前一天进行常规术前宣教及卧床排尿练习。术后沙袋压迫伤口6 h，告知绝对卧床24 h，避免下床活动。两组患者术后血压遵医嘱监测q15 min×8次后改为q1 h测量，同时制定肾穿刺术后评分表分为3项：心理焦虑程度、腰

胀情况、排尿情况，每项由轻到重按5分、3分、1分来打分。

2 结 果

经皮肾穿刺活检术后，观察组有2例血压升高，对照组有7例血压升高，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；手术后观察组仅1例出现并发症，而观察组出现5例并发症患者，观察组极显著低于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。对患者的自我感觉评分进行统计之后，观察组心理焦虑极显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），腰胀情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），排尿情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

掌握患者的肾脏组织形态变化，能够给临床医师治疗提供基础的判断，从而根据患者病情，制定出有效的治疗方案，并且在手术后能够充分分析患者的预后，这对于患者的疾病诊治有着重要意义。在当前的临床医学中，肾脏病理检查结果，成了判断肾脏疾病的重要指标。并且随着医学的进步，经皮肾穿刺活检术也被广泛地利用在临床中。另外，在最近几年中，医疗水平实现了很大的跨越，并且人们的健康意识也不断提高，这也使得他们对临床护理的要求不断提高。

行肾穿刺活检术的患者，常常十分担心自己的预后情况，并且在手术前，医生和患者沟通常常会告知患者肾活检穿刺可能带来了的风险以及可能产生的并发症，这些都使得患者面临着很大的心理压力，导致他们产生紧张，并且心跳加快，不配合手术等，出现血压升高的现象，并且本身患者血压高，这些都增加了手术的难度，使他们面临着预后的风险。通过研究可知，在手术护理过程中，观察组患者产生的并发症如腰胀排尿情况显著要低于对照组，这说明护理干预可以显著减少患者术后并发症的产生。在手术前，做好患者的宣教工作十分重要，这也是保证手术成功完后并且避免并发症产生的重要的前提。在患者行肾穿刺活检术之后的24小时内，下床活动很可能造成伤口部位出现血凝块脱落，从而导致出血的产生，采取干预措施可以使患者充分认识到遵医行为的意义，保证在24 h中处于卧床状态，

并且按照自己的尿量进行合理的饮水，防止并发症产生。

（1）术前对病人进行全面的健康宣教和心理护理可以使高血压病人身体和心理维持在一个舒适放松的状态，有利于配合医生进行手术。

（2）术后持续对病人进行精心的身体监督以及心理疏导可以使病人身心维持在一个积极稳定状态，更有利于机体的恢复。

（3）全程护理干预能显著改善高血压患者经皮肾穿刺活检术术后身心状况，从而降低出血等并发症的发生，值得在临床中推广应用。同时对于构建稳定和谐的医护关系也有积极的推动作用。

在该研究中，针对术前伴高血压一级的40例患者分组，对观察组的20例患者采取全程护理，结果患者手术后观察组仅1例出现并发症，而观察组出现5例并发症患者，观察组极显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组心理焦虑极显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），腰胀情况也明显比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05），并且患者的排尿情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明，对于经皮肾穿刺活检术术前伴高血压患者，采取护理干预的预测，

可以显著提高患者的预后效果，值得在临床中推广和使用。

参考文献

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本文编辑：赵小龙