醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的临床效果研究

吴玲燕

【摘要】目的 研究醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的临床效果。方法 按照随机抽取的方式将舒张性心衰患者185例分为研究组（95例）和对照组（90例），对照组舒张性心衰患者均给予卡托普利、速尿、地高辛、倍他乐克等常规心衰治疗；研究组在对照组治疗基础上加用醛固酮受体拮抗剂治疗。比较两组心功能指标包括左室舒张末期内径（LEVDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室缩短率（FS%）等，运动耐量，醛固酮水平。结果 治疗后研究组与对照组舒张性心衰患者的LEVDD、LVEF、SV、FS%等心功能指标均有统计学差异，研究组指标更优，差异有统计学意义（P<0.05）；研究结果显示，研究组对照组患者6分钟步行测试结果分别为（486±4.2）、（401±3.7），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组醛固酮水平（70.43±2.52）pg/mL、脑钠肽水平（58.72±5.31）pg/mL均高于对照组，对照组分别为（118±4.73）pg/mL、（134.3±7.81）pg/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰可明显降低血浆脑钠肽水平和醛固酮含量，对多项心功能指标均有改善作用，值得临床推广使用。

【关键词】舒张性心衰；醛固酮受体拮抗剂；治疗

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02

Clinical effect of aldosterone receptor antagonist on

diastolic heart failure

WU Ling-yan

（Pingxiang County People's Hospital，Hebei Xingtai 054500，China）

大量研究表明，血浆脑钠肽水平与醛固酮含量的变化可以显示心功能水平的改变[1]，指标越高，表示心功能越差，醛固酮与心衰的发生、发展密切相关[2]。本次研究旨在通过观察治疗后舒张性心衰患者的心功能指标、醛固酮含量、脑钠肽水平等的变化，来探究醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2016年1月～2017年12月收治的舒张性心衰患者185例，入选研究对象均有典型的肺淤血症状，排除肿瘤、甲亢、原发性醛固酮增多症。其中男105例，女80例；年龄（58.9±2.5）岁。按照随机抽取的方式将所有舒张性心衰患者分为研究组（95例）与对照组（90例），两组资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组舒张性心衰患者均给予卡托普利、速尿、地高辛、倍他乐克等常规心衰治疗；研究组在对照组治疗基础上加用醛固酮受体拮抗剂治疗。

1.3 观察指标

比较两组心功能指标包括左室舒张末期内径（LEVDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室缩短率（FS%）等，运动耐量，醛固酮水平。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用卡方检验，剂量资料样本自身前后比较采用t检验，用x±s表示，P<0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 心功能指标

治疗后研究组与对照组舒张性心衰患者的LEVDD、LVEF、SV、FS%等心功能指标均有统计学差异，研究组指标更优；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 运动耐量

研究结果显示，研究组对照组患者6分钟步行测试结果分别为（486±4.2）、（401±3.7），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 醛固酮水平

治疗后研究组醛固酮水平（70.43±2.52）pg/mL、脑钠肽水平（58.72±5.31）pg/mL均高于对照组，对照组分别为（118±4.73）pg/mL、（134.3±7.81）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

研究已表明，脑钠肽血浆水平的变化可以帮助诊断心功能状態[3]，舒张性心衰患者的血浆脑钠肽水平明显高于健康体检者。目前虽不明确舒张性心衰的发生发展机制，但可以明确的是与舒张功能失调、心肌胶原沉淀等密切相关。醛固酮受体拮抗剂能够降低血浆脑钠肽水平和醛固酮含量[4]，缓解舒张性心衰的临床症状，改善患者心功能状态[5]，延缓或防止心肌纤维化的发生。醛固酮受体拮抗剂缓解心衰症状的主要机制为阻断醛固酮效应，改善冠脉血流量，从而改善舒张性心衰患者的心肌功能等。

本次研究结果显示，醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰可明显降低血浆脑钠肽水平和醛固酮含量，对多项心功能指标均有改善作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 何倩雯.醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰疗效及安全性的Meta分析[J].武汉大学学报，2015，36，4：668-669.

[2] 项宏梅.醛固酮受体拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（18）：122-123.

[3] 朱秀兰.醛固酮受体拮抗剂对慢性充血性心力衰竭疗效的影响[J].西部医学，2012，24（3）：507-508.

[4] 王昌育.醛固酮拮抗剂治疗充血性心力衰竭[J].陕西中医学院学报，2002，25（3）：26-27.

[5] 程 澜.新一代选择性醛固酮拮抗剂依普利酮治疗充血性心力衰竭作用机制和应用进展[J].心血管病学进展，2008，29（5）：810-811.

本文编辑：赵小龙