冠状动脉造影术后护理探讨

王霖

【摘要】心脑血管类疾病是一种慢性疾病，发生于中老年人，且男性多见。从目前的发展趋势上看具有年轻化的表现，这也引起了越来越多人的关注。心脑血管疾病作为常见疾病之一，而最主要的类型则是冠心病。采取怎样的措施来解决冠状动脉造影术后护理问题是本文所论述的重点问题，设计合理的方案且有效的执行，各医护和患者之间相互的协作，医院的医药设施等等都是关乎于是否能有效治疗冠心病的重要因素。不可排除，在临床上治疗冠心病时多数会采取在冠状动脉内安装支架的方法，并会产生相应的临床效果。但目前发现，在实施安装支架的方案后，多数患者会出现出血和其他的并发症，因此要维持这些患者的术后情况，往往要长期服用相应的抗凝药物，这就需要选择足够合理的计量，以及应用的方式。与此同时，还要保证患者高质量的护理和有规律的生活方式。

【关键词】冠心病；冠状动脉造影术；并发症；术后恢复

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02

心脑血管类疾病中最为常见的疾病莫属于冠心病。这类疾病属于慢性疾病好发于中老年的男性病人。但是，这两年疾病开始趋向于年轻化，随时会会危害人们的生命健康。对于冠心病的预防以及治疗是刻不容缓的。因此，在对冠心病的护理治疗上，不論术前还是术后均需要积极应对。

1 病情观察，加强抗凝治疗

术后，患者住进CCU病房进行24 h的专人监护，除了要进行对心电图的严密监护外，还要时刻留心患者的心绞痛有无再次的发作、有无出现伤口出血的情况等。

1.1 术后合理的抗凝治疗至关重要

在向术后的患者及其家属进行健康教育的时候，一定要着重讲解在进行抗凝治疗时会出现的状况，要详细向其讲解到比如；应用肝素，可以用阿司匹林+噻氯匹定+肝素联合用药进行抗凝，同时要告知患者在服药期间禁饮酒、禁服用维生素类药物，以免发生药敏反应影响药物吸收。

1.2 严格监测凝血酶原时间

在患者服用此药的期间，要严密监测凝血酶原的时间。而如何控制其抗凝剂的用量，就需要结合患者自身的身体状况，结合患者的凝血酶原时间来确定。将测定标准划分为以下2点：a.在需要提高抗凝剂用量时，表明抗凝剂量缺乏，此时的凝血指标在正常指标的2倍以下。而在凝血酶原时间小于正常指标的1.5倍时，表示会有血栓症状的发生，严密观察患者足背动脉搏动，是否出现了减弱和消失。严密观察患者是否发生胸闷胸痛、继发加重的状况。严密监测患者的心电图有无变动，上述观察内容，一旦发现与正常相比，出现不同，必须马上通知医护人员b.在降低抗凝剂用量时，此时的凝血指标在正常指标的2.5倍以上。而在此时应着重观察患者的皮肤黏膜、有无出现紫斑、出血点，表明有内脏器官出血的前兆。因此，应该避免进行穿刺、肌肉注射等的会引发出血的护理措施。

2 术后并发症预防及护理

2.1 观察有无心绞痛复发

患者出现的心绞痛症状，其诱因最常见于患者自我的情绪过于紧张，导致冠状动脉出现一种持续剧烈的痉挛，其次，会发生支架内血小板聚集、血栓形成或血管闭塞，对负责护理此类病人的护士而言，首要任务就是需时刻关注病人有无异常，与病人交流，询问是否出现了胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状的发生，在感到不适时要及时通知医生，采取溶栓治疗等的抢救措施。

2.2 观察有无尿潴留

在实施冠脉造影术后，其最常见的并发症就是——尿潴留。医护人员在应对尿潴留时，所采取的护理方法，有以下几点：a.采取热按摩的方式，在腹部，进行化圈式的按摩；b.在实施热按摩已经不能起到作用的时候，进行导尿，提前告知患者是因为尿潴留的原因，导尿可以缓解膀胱的压力；c.减少会导致患者发生尿潴留的原因；d.医护人员要告知患者，在床上进行排便的重要性，指导其适应床上排便，以避免尿潴留的发生。

2.3 观察有无造影剂不良反应

在应用造影剂之后，对患者的不良反应需要严密监控。不论患者在进行手术之前是否进行碘过敏实验，都需在其术后时刻关注其生命体征及其反应的症状，若发现患者出现相关的过敏症状，要及时进行抗过敏治疗。

2.4 观察有无穿刺点血肿、渗血

因进行的是与穿刺有关的术后，所以要格外注意患者的穿刺点有无血肿、渗液的发生，而这往往与患者的血管脆性大、凝血功能下降、皮肤等部位的多次穿刺有关系。

2.5 观察有无心律失常

此类患者的术后需要进行严密的心电图的监测，时刻关注患者的心电图动态。若患者发生心律失常，需实施抢救方案。若患者出现了室颤，则需要行使除颤仪使患者的心率恢复正常。若患者的心率出现了减慢的征兆，要帮助患者恢复正常的心率，则需给予患者吸氧，告知患者加强咳嗽的频率。

3 出院指导

在对出院的病人进行健康教育的时候，要告知患者以下几点：1、疾病预防的指导，要做好个人防护、加强锻炼、预防病毒的感染；2、疾病知识的指导，告知患者疾病发生的原因，临床表现，目前的治疗手段，以增强病人及其家属的信心，以积极配合治疗和护理；3、休息与活动指导，指导病人根据病情做好休息与活动的自我调节。4、用药指导，按医嘱定时、定量、定性、按疗程服用，不可擅自更改或停用药物，定期复查血象；5、饮食指导，要有规律的进行饮食，要进食低盐、低脂、高维生素饮食，禁烟酒，多服用粗粮等。

4 结 论

冠状动脉内支架对于冠心病的治疗，目前来讲最有临床治疗意义，对患者而言可以免受患者的疼痛，减少其并发症等等。因此，冠状动脉内支架对于冠心病的治疗在临床上会被广泛应用。

参考文献

[1] 胡会娟.冠状动脉造影和支架置入术患者的心理特点和护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：297-298.

本文编辑：刘欣悦