优质护理在脑血栓中的应用研究

申凌云

脑血栓又称脑血栓形成（CT），是脑梗死最常见的类型之一[1]。它是由脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致的血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或者供血中断，脑组织缺血缺氧而导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”。由于脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高[2]。而且随着患者年龄增长病死率明显上升，平均病死率为20%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全，而幸存者中病残率也偏高，约15%的幸存者会在1～2年内再次复发。因此，仅仅靠临床常规护理常常难以达到有效的预防患者术后并发症的效果[3]。本文对使用优质护理和常规护理的脑血栓患者展开研究并探讨其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2016年3月-2017年5月收治的首次发病脑血栓患者108例。患者均符合《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》中脑血栓相关诊断标准，并签订患者知情同意书。观察组54例患者，男32例，女22例，年龄45～78岁，平均年龄（58.27±2.78）岁。对照组54例患者，男35例，女19例，年龄44～75岁，平均年龄（58.13±2.64）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，包括对患者进行健康教育、科学饮食等。

1.2.2 观察组 观察组患者接受优质护理。①心理护理：鼓励患者正确面对疾病，用温和的语言与患者进行沟通，对患者的诉讼及时给予解决和答复，使患者对医护人员产生依赖及安全感。②饮食护理：根据患者身体状况制定针对性饮食方案，避免或减少辛辣、生冷等刺激性食物，忌烟，忌酒，忌胆固醇及脂肪过高类食品。③语言康复训练护理：耐心指导患者进行鼓腮、对口型、伸缩舌头等面部肌肉锻炼，引导患者进行正常发音至正常说话。④肢体康复训练护理：患者取仰卧位，通过牵拉、按摩等方式刺激患者肌肉，帮助其恢复肢体功能，1天1次，1次1小时。患者行翻身、坐起、抬头等躯体移动锻炼。⑤药物护理：遵照医嘱合理使用药物，观察其疗效以及副作用。

1.3 观察指标 采用Fugl-Meyer运动功能评定量表及美国国立卫生研究院卒中量表[4]：神经功能缺损评估（NIHSS）对患者的运动及神经功能改善情况进行评估，总分为100分。采用Barthel指数评定量表（BI）[5]评估患者护理前后生命质量的改善情况。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情况，＞50分为正常；50～60分为轻度抑郁；61～70分为中度抑郁；＞70分为重度抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用（n，%）表示，行χ2检验；计量资料用（± s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后Fugl-Meyer及NIHSS评分比较 优质护理治疗后，观察组患者Fugl-Meyer及NIHSS评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Fugl-Meyer及NIHSS评分比较（± s，分）

表1 两组患者Fugl-Meyer及NIHSS评分比较（± s，分）

组别 n Fugl-Meyer评分 NIHSS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 54 41.06±7.01 82.03±6.04 40.06±5.06 83.04±6.06对照组 54 41.02±6.04 67.06±6.05 40.03±6 66.05±6.08 t 0.032 12.868 0.028 14.544 P 0.975 ＜0.001 0.978 ＜0.001

2.2 两组患者护理前后BI及HAMD评分比较 优质护理治疗后，观察组患者BI评分高于对照组，HAMD评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者BI及HAMD评分比较（± s，分）

表2 两组患者BI及HAMD评分比较（± s，分）

组别 n BI评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 54 44.03±6.09 84.04±6 64.07±5.06 41.02±4.09对照组 54 43.05±6.09 71.04±6.04 64.08±5.03 50.05±5.03 t 0.836 11.221 0.01 10.236 P 0.405 ＜0.001 0.992 ＜0.001

3 讨 论

脑血栓是一种慢性疾病，患者长期卧床导致精神负担沉重，常常会感到身心疲惫，严重影响了患者的治疗恢复，极易产生其它的并发症[6]。

脑血栓患者大多数都与其情绪变化有关，而良好的情绪能使人体内器官系统的活动协调一致，增强新陈代谢，提高免疫力[7]。有效的护理措施可以提高患者对疾病治疗的信心[8]，心理治疗对患者来说显得尤为重要，但也需要配合物理及药物上的治疗，才能使护理效果达到最佳。随着我国老龄化时代的到来，老年人患脑血栓的数量日益增长。老龄患者因机体功能减退，过分担心病情，而易激动，脾气暴躁等因素导致无法达到良好的治疗效果。所以要鼓励他们正确对待疾病，协助他们建立新的工作、生活规律，防止因生活紧张、情绪激动引起复发。要及时发现患者的心理问题，进行针对性的心理治疗，消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心，这才是优质护理所希望达到的真正目的。

综上所述，优质护理可以有效改善脑血栓患者的运动及神经功能，提高其生命质量，缓解患者的不良情绪，从而降低并发症的发生率，建议临床推广使用。