六味能消胶囊和中药敷脐单独应用和联合应用治疗功能性便秘的效果对比

陈卡红 王燕红 蔡牡丽

功能性便秘于日常生活中较为常见， 主要临床症状为排便次数减少、排便困难或粪便干硬， 若不能及时治疗， 易影响患者的日常生活。临床多采取六味能消胶囊单用、中药敷脐单用治疗， 但效果不持久， 疗效并不显著。而联合采用六味能消胶囊、中药敷脐能有效延长疗效时间， 提高治疗效果。本文对比六味能消胶囊、中药敷脐单独应用和联合应用治疗功能性便秘的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年11月收治的70例功能性便秘患者。纳入标准：①符合功能性便秘诊断标准；②询问详细病史后无对消化功能有影响的全身性疾病；③经临床检测显示结肠运输结果呈阳性；④患者及其家属对本次研究内容了解， 自愿积极配合， 并签署知情同意书。排除标准：①合并严重糖尿病、肠道器质性病变；②有腹部手术史。根据临床用药方式不同分为A组(20例)、B组(20例)、C组(30例)。A组患者中男女比例为11∶9， 年龄41～60 岁 ， 平均年龄 (52.23±3.12)岁 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程(2.36±1.22)年；B组患者中男女比例为12∶8， 年龄 40～63 岁 ，平均年龄 (52.34±3.56)岁 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.35±1.22)年；C组患者中男女比例为18:12， 年龄42～60岁 ， 平均年龄 (53.17±3.06)岁 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.45±1.20)年。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 用药方法 三组患者在确诊后、治疗前1周不采取任何药物治疗。A组患者采取六味能消胶囊药物治疗， 口服六味能消胶囊(西藏藏药集团股份有限公司， 国药准字Z10980090，规格 ：0.45 g/粒 )， 2 粒 /次 ， 3 次 /d， 餐后口服。B 组患者采用中药敷脐治疗 ， 中药敷剂药方组成为 ：细辛 3 g， 皂角 5 g， 陈皮、川芎、黄芪各10 g， 炒莱菔子15 g。研粉后过80目筛， 香油、松节油共30 ml按1∶1比例调制成膏状。中药敷脐时， 取10 g油膏外敷于患者神阙， 并用胶布进行固定， 更换敷剂2次/d。C组患者采取六味能消胶囊、中药敷脐联合治疗。六味能消胶囊用药方式与A组相同， 中药敷脐治疗方式与B组相同。三组疗程均为2周， 复诊1次/周。

1.3 观察指标及判定标准 对比三组患者治疗前、治疗后2、4、6周时便秘症状评分以及治疗后2周的临床效果。采用便秘症状及疗效评估法评估患者便秘症状， 评估内容包括排便时间、排便困难程度、排便频度、粪便性状、腹胀、下坠感等， 根据症状程度计分0～3分， 患者评分越高则症状越严重。结合患者便秘症状评分及疾病体征， 评估患者临床效果。疗效指数=(治疗前总评分-治疗2周时总评分)/治疗前总评分×100%。疗效判定标准：治愈：经治疗， 患者的疾病体征基本消失， 且疗效指数≥95%；显效：经治疗， 患者的疾病体征明显改善， 且疗效指数为70%～94%；有效：经治疗， 患者的疾病体征明显好转， 且疗效指数为30%～69%；无效：经治疗， 患者的疾病体征无明显好转， 甚至有恶化趋势， 且疗效指数＜30%。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后便秘症状评分对比 治疗前， 三组患者便秘症状评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2、4、6周， 三组患者便秘症状评分均低于治疗前， 且C组便秘症状评分均低于A组、B组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组治疗前后便秘症状评分对比( ±s, 分)

表1 三组治疗前后便秘症状评分对比( ±s, 分)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与C组同一时间对比, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周 治疗后6周A 组 20 16.87±3.21 13.73±3.07ab 11.32±3.32ab 8.51±3.21ab B 组 20 16.16±3.08 13.97±2.86ab 11.41±3.51ab 8.25±3.05ab C 组 30 16.28±3.15 11.21±2.05a 9.20±3.21a 6.43±2.04a

2.2 三组临床效果对比 A组患者治疗总有效率为85.00%，B组患者治疗总有效率为80.00%， C组患者治疗总有效率为100.00%， C组患者治疗总有效率明显高于A组、B组， 差异有统计学意义(P＜0.05)；A组、B组治疗总有效率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组临床效果对比［n(%)］

3 讨论

便秘即排便次数减少、排便困难或粪便干硬， 而功能性便秘则一定程度上与机体胃肠功能、肠蠕动、肠传导功能异常有关。于中医范畴， 功能性便秘为肠燥津亏、肠腑之气失于宣通［1］。随着人口老龄化以及人们生活、饮食习惯的改变，功能性便秘的临床发病率有一定的上升［2］。

六味能消胶囊治疗功能性便秘能促进患者肠道蠕动， 有宽中理气、润肠通便的功效， 且对于改善患者胃动力有积极意义［3］。而中药敷脐治疗， 脐作为机体神阙之所， 脉络汇聚之处， 脐部皮肤薄， 皮下无脂肪组织且血管丰富， 脐部进行中药敷贴， 药物更易被吸收。另一方面， 中药敷脐能在减少药物刺激消化道的同时， 避免出现肝脏首过效应［4］。

而相较于单用六味能消胶囊、中药敷脐， 对功能性便秘患者采取六味能消胶囊联合中药敷脐治疗能有效提升患者的临床治疗效果， 同时改善患者便秘症状， 延长药物有效时间［5-9］。本研究结果显示， 治疗前， 三组患者便秘症状评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2、4、6周， 三组患者便秘症状评分均低于治疗前， 且C组便秘症状评分均低于A组、B组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后2周，A组患者治疗总有效率为85.00%， B组患者治疗总有效率为80.00%， C组患者治疗总有效率为100.00%， C组患者治疗总有效率明显高于A组、B组， 差异有统计学意义(P＜0.05)；A组、B组治疗总有效率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。说明联合采用六味能消胶囊、中药敷脐治疗功能性便秘患者， 能在促患者肠道蠕动、改善患者疾病症状同时， 通过中药敷脐减少药物对消化道的刺激， 从而有效改善临床效果， 延长疗效时间。

综上所述， 相较于单用六味能消胶囊、中药敷脐， 采取六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘， 临床治疗效果更为显著。