口服欧龙马滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效分析

罗香林 李楚凌 陈发健

儿童急性鼻窦炎是儿童耳鼻喉科临床的常见病和多发病， 与成年人急性鼻窦炎相比， 儿童急性鼻窦炎的发病原因、临床症状表现、诊断标准以及治疗方法等均存在一定的差异性。急性鼻窦炎患儿临床上主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽。从诊断方法上来看， 需要综合分析患儿的病史和临床检查结果， 无法通过单一的检查途径确诊。从治疗上来看， 目前临床上对于儿童急性鼻窦炎的治疗方法主要采用药物保守治疗， 对于病情较重、病程迁延不愈且合并鼻息肉的患儿可选择手术治疗［1-3］。治疗儿童急性鼻窦炎的药物包括两大类，分为鼻喷糖皮质激素类药物以及口服抗生素类药物。而对于是否选用口服黏液促排剂药物治疗儿童急性鼻窦炎， 目前的观点存在争议。本研究以2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的80例急性鼻窦炎患儿作为研究对象， 旨在评估欧龙马滴剂在儿童急性鼻窦炎治疗中的临床效果， 现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的80例儿童急性鼻窦炎患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组中男23 例 ， 女 17 例 ；年龄 3～14 岁 ， 平均年龄 (7.25±2.35)岁 ；病程0.5～3.0个月， 平均病程(1.08±0.64)个月。对照组中男22 例 ， 女 18 例 ；年龄 3～14 岁 ， 平均年龄 (7.74±2.09)岁 ；病程0.5～3.0个月， 平均病程(1.02±0.66)个月。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］①本次研究中纳入的所有患儿入院后均接受影像学或内镜检查, 综合检查结果和患儿的病史、临床查体, 确诊为急性鼻窦炎；②病程均在3个月以内；③此次研究中纳入的所有患儿对治疗药物(头孢类抗生素、布地奈德鼻喷雾剂、欧龙马滴剂)均无过敏史或使用禁忌证；④此次研究本着患儿知情和患儿家属知情、同意, 自愿参与的原则, 且随机分组方法、病例的选择均由本院的医学伦理部门批准通过。

1.2.2 排除标准 ①对抗生素、鼻喷糖皮质激素药物和欧龙马滴剂有禁忌证, 或易过敏体质；②合并先天性肝肾或心肺功能不全；③患儿家属对于此次研究尚且存在异议, 治疗过程中患儿的依从性差, 无法配合完成治疗疗程, 难以获得随访结果。

1.3 方法 对照组患儿给予第二代头孢类抗生素+鼻内糖皮质激素喷鼻+鼻腔冲洗治疗， 采用鼻腔冲洗器加3%高渗盐水鼻腔进行冲洗， 1次/d， 每次交替冲洗两侧鼻腔至少3遍。鼻内糖皮质激素治疗采用生理盐水加硫酸庆大霉素与地塞米松配制而成鼻腔雾化剂进行用药， 1次/d。头孢类抗生素药物选择头孢呋辛酯颗粒口服， 2次/d， 共口服治疗1～2周。观察组患儿给予欧龙马滴剂+第二代头孢类抗生素+鼻内糖皮质激素喷鼻+鼻腔冲洗治疗， 欧龙马滴剂(德国 BIONORICA SE， 注册证号20160013， 规格：50 ml/瓶)。第1～5天， 50滴/次；第 6～14 天 ， 25 滴 /次 ， 3 次 /d， 连续治疗 1～2 周。

1.4 疗效判定标准［5］无效：患儿治疗后各项临床症状与治疗前相比无明显的改善和变化， 甚至患儿在治疗结束后病症加重；有效：患儿治疗后各项临床症状和体征有所改善，患儿的通气状态有改善；显效：患儿治疗后各项症状和体征基本消失， 通气状态良好， 影像学检查显示为正常。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗总有效率为97.50%， 对照组患儿治疗总有效率为82.50%， 观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

儿童急性鼻窦炎是临床上的常见病， 病程长， 迁延不愈，治疗难度大。糖皮质激素是常用的治疗药物， 有抗水肿、抗炎的治疗效果， 可以减少鼻黏膜分泌相关细胞因子的表达，缓解鼻炎症状， 防止发生鼻息肉。欧龙马滴剂为分泌物化解药物， 具有抗病毒、抗炎、抗支气管痉挛以及增强免疫力等功效， 可以将分泌物的黏度降到最低， 同时可以对某些炎性介质的形成起到抑制性作用， 与抗生素药物产生协同作用。此外， 口服欧龙马滴剂治疗儿童急性鼻窦炎， 治疗效果良好，且比较安全， 能够减轻患儿的痛苦。

本研究通过比较口服欧龙马滴剂与未口服欧龙马滴剂两种治疗方法在儿童急性鼻窦炎治疗上的应用效果， 结果显示：观察组患儿治疗总有效率为97.50%， 对照组患儿治疗总有效率为82.50%， 观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。口服欧龙马滴剂的治疗优势更为突出， 主要体现在以下几方面：①口服欧龙马滴剂治疗的患儿治疗效果相对较高；②患儿治疗后症状明显缓解；③采用口服欧龙马滴剂治疗的患儿安全性与未口服欧龙马滴剂几乎无差异， 可以看出， 口服欧龙马滴剂对于急性鼻窦炎患儿具有较好的有效性和安全性。此次研究结果与以往报道一致［6］。

综上所述， 采用欧龙马滴剂口服治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果颇为显著， 兼具有效性和安全性， 可以明显缓解患儿的鼻塞、流涕等症状， 值得临床进一步推广应用。