基于绩效视角 的公立医院党委书记业绩考核实践探析

王怡蓓

摘 要 本文以上海申康医院发展中心为例，探讨了从绩效视角出发，开展公立医院党委书记业绩考核的实践探索，通过流程分析和结果评估，对该项考核进行了分析评价，并结合政策导向带来的新变化对后续考核的优化和改进提出可行性建议。

关键词 绩效 公立医院 领导者考核

一、绩效视角的引入

长期以来，对于公共服务机构组织或其领导人的考核传统以采取定性考核为主，例如具有代表性的以“好、较好、一般、较差”的评价方式打分，或以干部职工参与打分的满意度测评为主。考核结果一定程度上受主观因素影响。如何进一步科学、精确地测评并考量组织管理者的表现并以此指导提升组织领导水平，需要进一步借助现代化的管理思路与工具。

绩效（performance），是现代组织管理中一项重要的概念，主要用于对各类岗位人员表现进行科学量化评估。所谓的绩效管理是一系列以员工为中心的干预活动。它旨在用更有效的绩效管理系统替代传统的单一的绩效考核。从制定绩效计划到对绩效进行考核和辅导，整个绩效管理系统强调了基于绩效目标的员工行为管理和组织可持续发展。系统的绩效管理理论认为，一个完整的绩效管理系统主要由以下四个环节构成：一是结合组织战略，制定绩效计划；二是注重持续沟通，指导绩效实施；三是制定评价标准，合理准确评估；四是绩效反馈面谈，促进绩效改进。通过系统的绩效管理，可以有效地量测、评估组织的运行效率与发展方向，为促进组织发展发挥重要推进和保障作用。

上海申康医院发展中心为履行市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体和政府办医的责任主体“两个责任主体”职责，积极探索建立出资人管理制度，2006年起实施院长绩效考核，在此基础上开展了《直属医院党委书记业绩考核办法和指标体系（试行）》研究，探索建立医院党委书记业绩考核办法，同步实施医院党委书记业绩考核，对直属14家三级公立医院党委书记业绩考核工作进行了实践与探索。考核实施以来，考核指标体系和内容不断完善，正向导向作用十分明显，医院党政合力进一步提升，对提升组织效能、引领良好风气发挥了重要作用。

二、以绩效为导向开展考核

（一）采用平衡计分法

在考核方法和考核指标选取中，申康中心参考采纳了当前国际上现代企业管理中较为通用、行之有效的绩效管理工具——“平衡积分法”（Balanced scorecard method）。这是一种全方位的策略性评价指标体系。平衡计分法最突出的特點是：将组织的远景、使命和发展战略与业绩评价系统联系起来，它把组织使命和战略转变为具体的目标和评测指标，以实现战略和绩效有机结合。

按照这种方法思路，申康中心对公立医院党委书记应该承担的职责，按照权重的大小进行评估，并提炼出相对客观的绩效考核指标。考核指标体系一共分为六大模块，其主要分为四大方面、八项目标指标。其中，党政共同指标，主要考核目标围绕医院科学发展，指标为围绕医院中心开展工作综合成效指标。重点工作指标，包括职工对党政班子和党委书记的认可度、着力营造风清气正的政治生态的落实情况、宣传舆情、精神文明等意识形态工作责任落实情况、党内重大活动总体评价得分、指令性任务完成情况等方面具体指标。创新指标，主要为开展课题研究、理论创新等方面的情况。达标指标，主要考核基层组织完成各项基础工作情况。

（二）指标评估和调整

在实施过程中，申康中心每年通过座谈会和书面征求意见的方式，听取直属医院对书记业绩考核的意见和建议，不断优化考核指标体系。每年年中，启动对于上年度指标的再评估和调整。过程中，主要采用专家讨论的“德尔菲法”，由参与考核相关部门组成专家组，通过结合当年主要工作、重点任务等，对当年考核标准的量化衡量标准进行重新评估和调整，使考核标准较为匹配地体现当年各直属医院党委书记工作实绩。在此基础上，面向各单位发布年度考核指标，较好地发挥了考核“风向标”作用。

（三）以定量测评明确依据

考核内容主要开自于各单位在日常工作中产生的客观成绩、客观数据。例如，对于创新指标考核，主要采用对本单位党组织年内开展理论创新的情况进行评估，主要考核其年度开展课题研究数量、公开发表论文情况、获得有关课题奖项等进行，能够较为客观地采集到相关数据，并对直属各家单位做出横向的比较和评估。年内该项创新工作的活跃度和成果随即一目了然。

在聚焦中心重点工作推进情况的同时，考核更加突出对基层党建工作成效的考量，标准和计分办法更加客观，并简化直属单位对相关数据的报送。同时，深入分析各直属医院历年考核情况，指导各医院根据指标要求，逐项分解细化，明确责任部门和责任人。

（四）考核评估应用

对于考核的结果，则按照相应分值进行定级。按照不同阶差，评定为A、B、C级。对于获得不同级别的书记，由绩效考核主管部门给予相应绩效考核反馈，对其中优秀者以正向激励、鼓舞，对于后进者给予指导、鞭策，较好地形成了管理考核闭环。除此之外，考核结果还将应用于有关干部考核与使用，作为后续对于领导干部评价一项重要参考内容，为促进直属医院整体发展进步发挥了较好推动作用。

三、对该项考核体系的评价

（一）提供了公共服务机构绩效考核的参考范本

这一套考核体系不仅对于公立医院考核具有示范作用，对于其他公共服务机构、事业单位、国企以及各行业从事相同岗位管理者的考核，具有一定的启发性和参考性。其以定量考核为主开展考核的思路，提供了值得推广和借鉴的考核体系和考核范式，从而能够更加科学、清晰、客观地评价组织和管理者的工作表现。

（二）为公立医院工作改进提供重要依据

考核不仅仅是目的，更是一种管理手段。通过开展书记业绩考核，为医院的发展提供了持续完善、推进工作的依据。而指标与考核方式的稳定性，可以帮助医院党组织从纵向比较本单位历年开展工作的进展情况，也可以从横向比较与其他单位的差距和差异，为各家医院制定下一步的发展目标提供了依据和参考，使各家单位更加明确了自身所处阶段和发展方向。

（三）对于激发组织活力发挥积极作用

通过以绩效为基础的考评模式，能够给予被考评者更加客观、直观的感受，对年度工作表现和工作业绩有更加理性的认知。各类指标客观地反映出了当年书记在管理组织中的成效，能够较好地肯定优秀者，并给予后进者以更加明确的进步目标。经过对2014—2017年申康中心直属单位书记业绩考核结果比较。2015年较2014年考核结果，14家直属医院中，有4家单位党委书记业绩考核排名上浮，6家单位党委书记业绩考核排名持平。2016年较2015年考核结果，有2家单位排名上浮，6家单位考核排名持平。2017年较2015年，有5家单位排名上浮，5家单位考核排名持平。考核结果较为动态、客观地反映了该单位在当年的综合表现。

四、对未来持续发展的思考

经过实践，该项考核指标体系较能适应并反映当前系统直属单位，但在实践过程中也面临着新的挑战和发展机遇，主要有以下几方面因素值得考核主管部门在下一步进行深入思考。

（一）公立医院管理政策的发展演进

当前，随着中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和地方实施意见的颁布，随着党委领导下的院长负责制的实施，对于公立医院党委书记的履职范围、职责定位有了新的指向。公立医院党委已從“发挥政治核心作用”成为“医院的领导核心，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用”。岗位对应的职能发生了变化，相应的考核也应予适时调整优化。这对于新时期公立医院党委书记业绩指标界定和评估提出了新的更高要求。

（二）对考核对象的职责界定

根据中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，公立医院党委职能主要为九个方面，主要可以概括为贯彻落实方针政策、讨论事关医院重大问题、干部和人才管理、思想教育、医院组织建设、廉政建设、统战工作、群团工作等方面。如何在制定考核指标中，充分考虑这些考核事项中核心和关键因素，从如何将加强党的领导和推进现代医院管理制度建立全面融合化，引领公立医院始终坚持正确办医方向、持续提升办医成效、提升社会满意度和影响力等方面，提炼出最能体现党委书记主体作用的项目，需要考核体系制定部门综合权衡。

（三）考核指标的变化与平衡

随着每年重点工作和主要任务的变化，其考核重点每年也发生变化。对于指标的甄别和取舍，如何保留较为稳定、体现长效机制的具有生命力的指标，同时又要确保年度重点工作进行一定程度的微调和变化，呈现一定的动态性，还需要持续开展深入研究，确保考核体系能够兼顾指标考核体系的长效性与时效性。既要保持长期性、延续性，也要保持一定灵活性，充分体现当前新形势下公立医院党组织运行机制的重点、难点、要点。

（四）考虑不同医院规模因素

三级公立医院中，综合医院、专科医院等规模不同、管理的幅度和难度也不尽相同。对于党委书记这一岗位而言，也面领着不同规模体量的单位如何均衡地考评的问题。对于考核实施部门，则要充分考虑到不同的情况，适时将差异化因素考虑在其中，对指标进行进一步优化和完善，持续提升精细度和科学性。

（五）从绩效考核到战略管理的深化应用

大量研究表明，提高绩效的有效途径是进行绩效管理。在传统绩效考核改进和发展的基础上逐渐形成和发展起来的绩效管理，旨在用更有效的系统管理代替传统单一的绩效考核。当前，现代企业绩效考核的方法也正持续向对接企业全面战略管理、加强系统绩效管理等方面发展。管理学大师彼得﹒德鲁克就曾在其著作《人与绩效》中提出：“公共服务机构需要从功能和使命的定义中得出清晰的目标和目的，它们需要想清楚该集中在那些优先事项上以便设定成就和绩效标准……”如何在考核中引入组织发展战略和长远计划、进一步将绩效评估贯穿于日常管理中，需要我们进一步探索、挖掘、分析、考量。

综上所述，这项源自申康中心的考核实践，带来了对于大型公立医院党组织负责人考核方式和模式创新。随着时代发展，期待着这项成功实践十多年的考核模式进化发展为“2.0版本”，持续发挥其重要引领导向作用，有效激发公立医院党组织活力和能量，为建立现代医院管理制度、建设健康中国做出积极贡献。

（作者单位为上海申康医院发展中心）

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