多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值

卓静静，王会宝 张世珍

（陕西航天医院超声科 陕西 西安 710025）

作为临床急腹症中重要一种，急性阑尾炎发病率较高，患者麦氏点出现压痛、反跳痛，如果不能及时的进行救治，则可能引起坏疽性阑尾炎或者阑尾穿孔，对患者身体健康会造成严重影响[1]。因此，对于急性阑尾炎术前检查工作来说，准确判断阑尾炎类型，提高诊断准确率，为手术提供更有用的信息。本次研究为了探究多层螺旋CT与超声检查运用价值，以我院收治的80例急性阑尾炎患者为例，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究资料均来自于我院从2017年10月到2018年10月期间收治的急性阑尾炎患者，均经手术病理确诊,共计80例。采用随机数字游戏的方式将其分为对照组与研究组，每组40例。其中对照组患者中，包括男性患者25例，女性患者15例，最小年龄的患者21岁，最大年龄的患者为41岁，平均年龄为（31.2±8.9）岁，包括急性坏疽性阑尾炎患者共4例、急性化脓性阑尾炎患者共24例、急性单纯性阑尾炎患者共12例；而研究组患者中，男女比例为26:14，年龄区间为22～43岁，平均年龄为（32.1±9.1）岁，急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性单纯性阑尾炎患者分别为5例、24例、11例。

两组患者在上述资料方面没有明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用超声检查，采用日立HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪，让患者采用仰卧位，用凸阵探头（1～5MHz）探查是否存在游离液体以及包块，重点扫查麦氏点及患者腹痛最明显处,并与高频线阵探头（5～13MHz）交替应用，以患者右下腹大肌、骼血管为中心，逐渐向上移动到肝部边缘，而向下移动到盆腔，进行多切面多方位扫查。

研究组患者采用多层螺旋CT检查，应用西门子SOMATOM Definition AS CT机成像，进行平扫加冠状位扫描，层厚和间隔5mm，然后进行层厚1mm及间隔1mm标准重建，应用二维重组图像分析软件进行多平面重建（MPR）。扫描范围膈面至耻骨联合上。

1.3 效果评价

对两组患者在急性坏疽、急性化脓以及急性单纯性阑尾炎诊断率进行评定、对比。

对两组患者诊断准确率进行对比。

1.4 统计学意义

将两组患者所有临床资料都录入到Excel表格当中，用SPSS21.0软件对所有数据资料进行统计学处理与分析。用例数及百分比表示计数资料，用方差进行检验；用均数±标准差表示计量资料，用t值进行检验。若P＜0.05则表示差异显著，组间不具有可比性。

2 结果

对照组患者中，急性坏疽性阑尾炎共检出4例，检出率为100%；急性化脓性阑尾炎共检出20例，检出率为83.33%；急性单纯性阑尾炎检出7例，检出率为58.33%；研究组患者中，急性坏疽性阑尾炎共检出5例，检出率为100%；急性化脓性阑尾炎共检出24例，检出率为100%；而急性单纯性阑尾炎共检出10例，检出率为90.91%。可见，研究组在上述类型阑尾炎检出率方面均明显高于对照组，组间存在显著差异，P＜0.05。具体情况如表1所示。

表1

对照组患者中，共检出31例，诊断准确率为77.5%；研究组患者中，检出39例，诊断准确率为97.5%。可见，研究组患者诊断准确率明显高于对照组，组间不具有可比性，P＜0.05。

3 讨论

急性阑尾炎是临床急腹症的一种，具有起病急、发病快的特点，如果收治不当，很容易导致脓毒血症、腹腔脓肿等并发症发生，严重影响患者身体健康，威胁患者生命[2]。在多年临床研究中发现，若患者具有典型症状，通过相关的检查就能够确诊；而若患者没有典型的症状表现，则会给急性阑尾炎诊断造成影响，难免会出现误诊、漏诊的情况。根据我国卫生部的统计，阑尾炎患者中，16.6%的患者存在误诊，容易发生阑尾误切，而漏诊几率为22.8%，出现漏诊就会导致治疗时机延误，这更加说明在术前诊断的重要性[3]。

超声检查是临床中常用的诊断方式，具有操作简单、创伤小、精确度高的特点，且能够多次重复使用，没有辐射干扰，在临床中具有广泛的运用。但超声检查受到的干扰性较多，包括机器分辨率、患者依从性、医生水平等，都会给超声检查工作造成影响[4]。而近年来，CT技术飞速发展，多层螺旋CT扫描在相关疾病检出率方面不断增高，能够为疾病治疗提供有价值的信息。利用多层螺旋CT多期扫描工作，能够及时扫描病灶的位置，确定病灶大小，扫描更加细致，与传统动态扫描相比，能够避免不必要的误差。

本次研究中，研究组40例患者采用多层螺旋CT扫描方式，在诊断准确率方面，远远高于对照组，差异具有显著性，具有统计学意义，P＜0.05。在急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎检出率方面，研究组也更具优势，组间不具有可比性，P＜0.05。

综上所述，对于急性阑尾炎患者术前检查工作，通过多层螺旋CT检查方式，能够提高疾病检出率，提升诊断的准确度，在临床中的运用意义重大。