肠道支架联合腹腔镜在急性梗阻性左半结肠癌治疗中的应用观察

王晓燕，杨 玲，鲁力峰

（北京丰台医院消化内科 北京 100070）

结肠癌为一种消化道恶性肿瘤，随着人们生活水平的提升，改变人们的生活习惯和饮食结构，特别是人口老龄化的增加，提升结肠癌的发病率[1]。基于此，使用肠道支架联合腹腔镜治疗急性梗阻性左半结肠癌患者获取的治疗效果显著，值得临床借鉴和推广，具体的研究过程如下所述。

1 临床数据资料和方法

1.1 临床数据资料

我院收治急性梗阻性左半结肠癌患者90例，并在于2017年7月份到2018年7月份按照随着数字表法的形式分为对照组和观察组，每组各为45例。

纳入标准：所有患者均通过全腹部CT检查。

排除标准：肠癌远处转移；肠管扩张水肿；肠腔狭窄。

对照组：最小年龄54岁，最大年龄87岁，中位年龄（60.23±0.23）岁。

观察组：最小年龄55岁，最大年龄88岁，中位年龄（60.24±0.24）岁。

在两组基本资料对比分析中，发现其存在的差异不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规的胃肠减压。在手术前期进行有关检查，避免其感染，为其提供24小时的肠外营养支持。再次进行单纯的手动减压和结肠灌洗处理，执行的时候，要遵循一定的切除原则，对主干血管高位进行结扎，将中央反向的淋巴结清扫。还需要有效分析肠管扩张程度、肠壁水肿情况等，促使各个不良情况的预防[2]。

观察组：患者住院后，进行相关检查，加强抗感染，以免水电解质紊乱。腹腔镜结合乙状结肠癌根治术，患者体位为截石位，头部足高30度，并且给予操作孔的观察。按照直肠固有筋膜、盆壁筋膜间隙方向，在距离肿瘤的3厘米位置离断肠管。腹腔镜结合左半结肠癌根治术，患者体位为平卧分腿，给予观察孔和操作孔的分析。按照胃大弯血管弓内将胃结肠韧带切除，在脐上的正中间切口，将肠段、系膜等脱出腹腔外。

1.3 效果判定标准

观察两组患者的手术情况，主要观察手术时间、出血量以及患者的淋巴结廓数量。治疗完成后，对患者的主要情况分析，主要记录患者的住院时间和住院费用。

1.4 统计学分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的手术情况和治疗后情况，均执行t数值检验，以此来判断统计学研究意义符合为P＜0.05。

2 结果

2.1 患者的手术情况

观察组患者在手术时间、出血量以及淋巴结廓清数量方面和对照组的指标分析，手术情况更为优越，两组比对后的差异十分明显，统计学研究意义存在（P＜0.05）。

表1 两组患者手术情况对比分析（±s）

表1 两组患者手术情况对比分析（±s）

组别 例数 手术时间 出血量 淋巴结廓清数量观察组 45 128.21±18.32 85.23±23.46 16.23±1.23对照组 45 169.23±31.23 172.13±23.62 15.03±0.22 t值 7.5999 17.5106 6.4423 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者治疗后情况

治疗后，观察组患者的住院时间和住院费用低于对照组，两组比对后的差异十分明显，统计学研究意义存在（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后情况对比分析（±s）

表2 两组患者治疗后情况对比分析（±s）

组别 例数 住院时间 住院费用对照组 45 16.23±4.24 40221.12±2612.12观察组 45 7.12±2.12 30212.62±1842.38 t值 12.8915 21.0040 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

结肠癌癌性梗阻疾病属于外科病症，该疾病主要是肠腔内为大量的粪便淤积，厌氧菌不断繁殖，使梗阻近端肠腔不断扩张，增加肠壁缺血情况[3]。同时，该疾病多发生为老年人，因为心脑血管疾病、肺部疾病以及糖尿病的影响，在手术中较为困难，会带来多种并发症。其原因，多是因为手术中的结肠减压、灌洗手术时间长，受到一定刺激增加肠壁水肿情况。同时，手术后带来的创伤大，出血量增多，不利于免疫力的增强。分期手术能够减少口瘘情况，但会影响患者的生活质量，需要进行二次手术。因此，基于肠道支架联合腹腔镜手术，能降低患者的住院时间和住院费用，避免患者面对较大痛苦，也有利于患者生活质量的提升[4]。

综上所述，肠道支架联合腹腔镜在急性梗阻性左半结肠癌治疗中的应用效果显著，能降低疾病复发率，促使患者生存率的提升，也具备更高的可靠性，发挥其安全性和有效性。