螺旋CT在44例骨关节损伤患者诊断中的应用效果分析

周 豪

（新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心 新疆 乌鲁木齐 830001）

临床骨科常见的一种疾病为骨关节损伤，临床常用X线平片检查，但是效果欠佳，主要是机体中一些位置的骨骼较特殊[1]，较繁琐的解剖结构，而X线平片极易出现结构重叠情况。临床CT技术的发展，多平面重建和表面遮盖法重建法在临床中广泛应用，能够将骨折位置的特征全面显示。本次研究了骨关节损伤应用螺旋CT诊断的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自2018年1月至2018年10月期间在本院进行治疗的44例骨关节损伤患者。其中29例男患，15例女患，年龄24～67岁，年龄均值为（45.5±4.1）岁，6例砸伤、7例打击伤、11例跌落伤、15例车祸伤、5例其他。

1.2 方法

患者先开展X平片检查，对其受损伤位置开展摄片操作。之后患者再进行螺旋CT检查：选择CT机并设置相应参数，以120kV为管电压、115至250mA为管电流、5mm为层距、5mm为层厚、1.375:1为螺距、512×512为距阵。以骨折线上2厘米至下2厘米为扫描范围，再选择标准重建法。患者全部开展容积成像法（VR）、多平面重建（MPR）、表面遮盖法重建（SSD）重建分析。通过多种角度、全方面的显示病变与周围组织、解剖结构和具体范围等。SSD：窗宽为800至900Hu、窗宽为60至1100Hu、150至200Hu为重建阀值；MPR：500至1000Hu为窗位、1500至2100Hu为窗宽。

图像处理：通过图像处理站和软件处理原始二维图像，对重叠结构进行切割和分解，再开展MPR重建，对骨折关节位置仔细观察，之后开展SSD图像重建，对图像的正常组织和伪影使用切割技术清除，调整骨折位置的最佳角度，并定位储存。同时开展VR重建，将软组织透明度、空气和脂肪置零，以60%至80%为骨质透明度，获得满意度图像后储存。

1.3 统计学处理

选择软件SPSS19.0处理此次实验数据，计数资料用[n（%）] 表示，检验值为χ2，对比差异较显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 X射线平片检查和螺旋CT检查详情

44例患者通过X射线平片检查，诊断出29例，准确率为65.91%，漏诊率34.09%，无法准确判断软组织血肿、关节腔积血、游离碎骨片移位和具体数量，同时也不能清晰显示骨关节损伤详情。螺旋CT检查：MPR检出44例，诊断准确率为100.00%；SSD检出41例，诊断准确率为93.18%；2DCT检出38例，诊断准确率为86.36%。通过CT三维重建后，可准确判断骨关节损伤详细情况，如软组织损伤、游离碎骨片和关节脱位等，同时还可将微小损伤清晰显示，比如关节轻微移位、隐蔽骨折、细小骨折等。如图1、2所示。X射线平片诊断准确率均低于MPR、SSD以及2DCT检出率，对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 骨关节损伤检出详情

44例患者中1例髋关节脱位、1例腕关节脱位、4例肩关节脱位、5例肘关节骨折、6例踝关节骨折、6例肩关节骨折、9例膝关节骨折、12例盆骨骨折。

3 讨论

临床对骨关节创伤常开展X线平片检查，但是易受到多种因素影响无法将骨折细节精准显示，导致漏诊率较高[2]。随着影像学技术的不断发展，螺旋CT三维成像技术逐渐在临床中广泛应用，尤其是在骨科诊断中[3]。一般情况下，半分钟就可扫描完较大范围，且所得到图像也较清晰，可准确显示病理解剖详情。并且螺旋CT可以得到较理想画质的图像，因此广泛应用于骨关节创伤的诊断中。在薄层扫描状态下，设置三维重建相应参数，可减少丢失的信息，进而获优质图像。同时横断面、SSD图像、MPR图像联合使用可互补缺陷，显著提高准确率。针对较繁琐的解剖位置，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，在X线平片下影像重叠较严重，极易产生假阴性或假阳性。经螺旋CT三维重建可有效避免[4]。

本次实验中，44例患者分别进行了螺旋CT和X线检查，结果：X射线平片检查诊断准确率为65.91%，漏诊率34.09%。螺旋CT检查：MPR检出诊断准确率为100.00%、SSD诊断准确率为93.18%、2DCT诊断准确率为86.36%，螺旋CT和X线对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。这就说明通过螺旋CT重建技术效果优于X线平片。螺旋CT扫描技术能够任意旋转角度，可详细观察微小部位和重叠部位，以确定具体骨折位置和空间关系，以提高骨关节创伤诊断准确率。