彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值分析

崔淑君

（河北省廊坊市三河市燕郊人民医院超声科 河北 廊坊 065201）

糖尿病下肢血管病变是糖尿病中十分常见的一种并发症，患者致残率和致死率都比较高，会对患者的生活造成严重的影响。近些年来，糖尿病的发生率有明显上升的趋势，这也明显提升了下肢血管病变的发病率。在早期对其进行诊断能够显著提升治疗效果，减轻患者痛苦[1]。本次就彩色多普勒超声诊断糖尿病患者下肢血管病变价值进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的40例糖尿病患者作为实验组，将同期进行体检的40例健康人员作为对照组，时间为2017年7月—2018年7月。对照组中，男性28例，女性12例。年龄为53～78岁，平均年龄为（64.5±6.6）岁。病程为3～11年，平均病程为（6.4±1.5）年；实验组中，男、女分别有30例和10例。最小年龄为52岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（65.8±5.8）岁。病程为3～12年，平均病程为（6.6±1.3）年。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

利用东芝Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率保持在3.5～10MHz。取样容积保持在2～4mm，放入血管中央，保持声束和血流的夹角不超过60°。患者保持平卧位置，先检测横切面，观察患者下肢血管管腔，测量至具体部位时检查血管纵切面，以此检查患者双下肢总动脉、足背动脉以及腘动脉。

1.3 观察指标

病变：管腔闭塞或者狭窄并且没有发生血液流动信号，血管内发生粥样斑块，内部比较粗糙，血管管壁厚度超过1mm；正常：血管腔中血液流动十分通畅，血管壁厚度不超过1mm，频谱规则正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以χ2表示，治疗依从性行t检验，以（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢血管病变情况

实验组下肢血管闭塞、斑块、狭窄比例均高于对照组，差异比较显著，具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组下肢血管病变对比[n（n）]

2.2 两组检查结果情况

实验组股动脉、足背动脉、腘动脉血管内径和血流量均小于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组检查结果对比（±s）

表2 两组检查结果对比（±s）

指标 实验组 对照组 t值/P值血流量（mm3/s） 股动脉 35.16±5.13 42.29±7.11 5.1433/0.0000足背动脉 0.77±0.33 1.59±0.71 6.6239/0.0000腘动脉 10.66±2.61 13.49±3.71 3.9458/0.0000血管内径/mm 股动脉 6.08±0.37 7.38±0.88 8.6128/0.0000足背动脉 4.98±0.58 5.85±0.45 7.4954/0.0000腘动脉 1.38±0.33 2.08±0.44 8.0494/0.0000

3 讨论

糖尿病下肢血管病变又被称为糖尿病足，是糖尿病最为常见的一种并发症。主要是由于血脂代谢发生了紊乱，低密度脂蛋白水平和血脂水平提升，低密度脂蛋白胆固醇对总胆固醇的逆转会有明显的抑制作用，从而造成动脉硬化斑块，血管腔会随着患者病情的进一步发展而逐渐变狭窄，影响患者局部血供[2]。如果患者不进行及时有效的治疗，会加重患者病情，对患者的日常生活产生影响。

临床诊断血管疾病通常以血管造影作为“金标准”，诊断准确率比较高，但是费用比较高，会对患者造成较大的创伤，这对患者的恢复和重新检查会产生影响。彩色多普勒超声操作简便，没有创伤，灵敏度比较高，能够十分直观的观察血流动力学，尽早发现病变，能够观察到斑块形成、动脉硬化范围以及管腔大小等，对血栓演变进行动态监测，能够有效判断血栓回声的形态和特点，容易判断患者严重的程度，为临床治疗提供有效的依据[3]。彩色多普勒超声检查能够对硬化斑块低回声和强回声进行区分，如果血液经过狭窄部位，血液流速会提升，流动信号会降低，临床中需要根据血液斑块和流动有效诊断糖尿病下肢血管病变。彩色多普勒能够从多个角度和多个切面扫查下肢血管，能够对血管行走进行有效的探查，对测量血流量和血管内径进行有效的测量，对血流动力学的情况进行有效和准确的判断。彩色多普勒检查的成像质量比较高，有利于医生对其进行诊断和治疗，但是这种检查方式在对巨大瘢痕者、肥胖者的检查中受到外界因素影响，会降低诊断的有效性，需要进一步进行分析。

在本次研究当中，实验组下肢血管病变患者闭塞、狭窄、斑块占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组股动脉、足背动脉、腘动脉血管内径和血流量与对照组相比明显较小，组间差异构成统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值比较高，具有推广的价值和意义。