肌肉骨骼的超声检查对患有慢性足底筋膜炎患者的应用价值

胡涛平，张 红(通讯作者）

（重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 400052）

足底筋膜炎属于较为常见的一种足底病变，多由运动过度或长期站立等导致足底筋膜损伤所引起，发病率较高，临床症状主要表现为足跟部疼痛不适，慢性足底筋膜炎是导致足跟部疼痛最为常见的原因之一，严重影响患者的工作与日常生活[1]。足底筋膜炎进行早期诊断并进行针对性治疗有利于促进跖腱膜的生物力学平衡恢复正常，以免出现进一步炎症损伤。肌肉骨骼超声能够对软组织的舒张与收缩等动态变化进行观察，操作简单，已广泛应用于多种骨关节及有关软组织疾病的临床诊断中[2]。鉴于此，笔者选取所在医院收治的慢性足底肌膜炎患者46例作为研究对象，探讨分析肌肉骨骼的超声检查对患有慢性足底筋膜炎患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院收治的慢性足底筋膜炎患者中（入院时间：2016年8月-2018年8月）抽取46例作为研究对象。其中男22例，女24例，年龄24～63岁，平均年龄（34.28±3.87）岁，20例右侧足部病变，26例左侧足底病变，VAS评分6～9分，平均评分（6.88±0.97）分，病程0.5～4年，平均（1.52±0.68）年。并排除足跟部手术、外伤及风湿性疾病并同意参考研究的患者。

1.2 方法

应用超声诊断仪（飞利浦Iu Elite）测量患者足底筋膜厚度，患者取俯卧位，膝关节屈伸90°，踝关节中立，设置探头频率3～14MHz，分别置于患者双侧足底和筋膜连接处来回扫描进行探查，两侧各测量3次，每次取3张超声图像，2次测量间隔3d。

1.3 观察指标

观察比较患侧与健侧足底超声成像特点，比较足底筋膜厚度。采用重测信度系数ICC对测量进行评价，ICC指数≥0.9视为重测信度优；0.9>ICC指数≥0.75为重测信度良；0.75＞ICC指数≥0.55为重测信度中等；ICC指数＜0.55为重测信度差，ICC指数越高表示测量重复性越好。

1.4 数据处理

研究数据均经准确核对后录入Excel表格，采用SPSS20.0软件进行统计处理。使用表示计量资料，组间比较使用t检验；两独立样本非参数检验用秩和检验，P＜0.05为两指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两次足底筋膜厚度测量结果及重测信度

如表1所示，患侧两次足底筋膜厚度测量结果及平均值均大于健侧测量结果（P＜0.05），差异显著；两侧两次超声检查结果ICC值差异比较基本一致（P＞0.05），无统计学意义。

表1 比较两次足底筋膜厚度测量结果及重测信度

3 讨论

慢性足底筋膜炎一般在晨起或休息后下地后出现足跟疼痛，行走后疼痛得到缓解，然而在剧烈运动或长期行走、站立后再次出现疼痛，给患者的日常生活及工作带来严重困扰。一般通常以对临床症状的诊断作为慢性足底筋膜炎的常规诊断方式，具有一定的不确定性与主观性[3]。随着医学技术的不断发展，MRI、超声等技术逐渐应用于慢性足底筋膜炎的临床诊断中。其中超声检测具有无创性，且准确性较高，临床应用比较广泛，当前超声探头的频率不断增加，成像清晰度得到极大的提高，使得超声对慢性足底筋膜炎诊断价值得到增加[4]。

肌肉骨骼超声能够对患者炎症位置与低回声区域进行准确观察，为临床诊断提供科学的指导意见，同时肌骨超声重测信度也可作为患者预后效果的重要衡量指标[5]。本次研究结果显示，患者患侧重测信度指标ICC值相比于健侧差异比较无统计学意义，且ICC值均超过0.8。说明健侧结果准确性良好，对足底筋膜厚度应用肌肉骨骼超声进行测量能够取得较高的重测信度，对健侧和患侧的不同表征进行反应，直观反应患者病情，为疾病的诊断与治疗提供参考。

综上，采用肌肉骨骼超声对患者慢性足底经满意患者进行患侧足底筋膜厚度测量能够为临床诊断提供有效参考，同时亦可作为康复参考指标，值得临床推广应用。