腹腔镜手术在胆囊切除术患者中的应用及对炎症因子的影响研究

杨树钢

（诸城市人民医院 山东 诸城 262200）

近些年随着科学技术的发展，腹腔镜手术在胆囊切除术患者中的应用极为广泛，具有手术出血少、创伤小，减少不良症状发生率低等优点，但是对胆囊炎患者炎症因子的影响研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨腹腔镜手术在胆囊切除术患者中的应用及对炎症因子的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月—2018年12月进行胆囊切除术患者90例作为研究对象，，随机数字表分为对照组和观察组。对照组45例，男20例，女25例。年龄（37～70）岁，平均（50.21±1.86）岁。文化水平：小学10例，初中11例，高中10例，大专及以上14例。观察组45例，年龄（36～71）岁，平均（51.21±0.65）岁。文化水平：小学8例，初中12例，高中12例，大专及以上13例。两组进行胆囊切除术患者的性别、年龄、以及文化程度均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合进行胆囊切除术患者的临床诊断标准并且获得了病理学的确诊检查。（2）能够严格的遵循医嘱并完成所有相关护理工作。（3）同意且知晓对其手术情况的评分。

排除标准：（1）合并精神异常患者；（2）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。（3）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者.

1.3 方法

对照组：给予常规手术方法治疗。所有患者均行气管插管全身麻醉，待麻醉生效后进行常规消毒、铺巾，根据外科操作步骤完成胆囊切除手术。观察组：采用腹腔镜手术。主要包括：（1）对患者的身体状况进行及时的掌握，为患者腹腔镜手术的进行做准备。（2）对患者全身进行消毒、麻醉，于肚脐上方作切口并插入观察管，对患者的情况进行仔细检查。（3）根据患者的检查结果对患者的胆囊进行切除。

1.4 观察指标

两组手术前、术后7d次日空腹状态下取静脉血3mL，血清分离后采用免疫比浊法完成C反应蛋白（CRP）水平测定；采用酶联免疫吸附试验完成两组肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素-8（IL-8）水平及血淀粉酶水平测定。

1.5 统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验并采用n（%）表示；计量资料行t检验并采用（±s）表示；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子比较

两组手术前各炎症因子水平比较均无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术后CRP、TNF-a、IL-8及血淀粉酶水平，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症因子比较（±s）

表1 两组炎症因子比较（±s）

与对照组比较，aP＜0.05；与手术前比较，bP＜0.05。

组别 CRP（mg/L） TNF-a（mmol/L） IL-8（mmol/L） 血淀粉酶（U/L）观察组（n=45） 手术前 28.52±3.25 23.59±3.67 57.74±5.73 535.38±23.62手术后7d 6.39±1.61ab 10.21±3.24ab 21.29±4.27ab 124.53±10.59ab对照组（n=45） 手术前 28.54±3.28 24.32±3.68 57.78±5.76 536.22±24.31手术后7d 12.18±2.15b 16.48±3.42b 45.23±4.69b 321.59±16.39b

3 讨论

腹腔镜手术属于是一种微创治疗方法，能在腹腔镜辅助、放大作用下清晰的显示病灶部位、病灶大小，具有手术创伤小、术后恢复快等优点，有助于提高患者手术耐受性、依从性。CRP属于是一种环状五聚体蛋白，能与补体Clq相互作用，能激活对补体的防御反应、对炎症因子的吞噬作用，其水平能反映患者机体内的炎症反应情况；IL-8属于趋化因子家族一员，能参与人类生殖生理、病理的调节，且在正常人体中表达水平较低，但是在胆囊炎患者中持续的应激反应能提高IL-8水平；TNF-a是一种能杀死恶性肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞因子，具有较强的生物活性作用。本次研究中，观察组手术后CRP、TNF-a、IL-8及血淀粉酶水平，均低于对照组（P＜0.05），说明胆囊切除术用于胆囊炎患者中有助于降低炎症因子水平，从根本上控制疾病发展，利于患者恢复。

综上所述，将腹腔镜手术用于胆囊切除术患者能降低患者炎症因子水平，值得推广应用。