胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

雷 斌，汪庆伟（通讯作者）

（云南省西双版纳州人民医院 云南 景洪 666100）

肝外胆管结石是常见的疾病，患者的疾病发生于与炎症、寄生虫感染、饮食习惯等有关，其疾病发生率较高，在胆系结石病患者中，其发生率为85%[1-2]。肝外胆管结石对患者的正常生活质量及机体健康造成了一定的影响，为其实施及时的疾病诊断和治疗，十分必要。影像学是目前对肝外胆管结石诊断的主要方法，其中MR胰胆管水成像、胆道CT的应用较为广泛[3]。本研究主要对肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以肝外胆管结石患者50例作为此次研究对象，所选时间为2017年5月—2018年5月。其均接受胆道CT检查以及MR胰胆管水成像检查，对其检查的结果进行分析。

纳入标准：a.临床资料完整；b.确诊存在肝外胆管结石；c.知情同意参与本研究。

排除标准：a.存在肾、肝、心等重要脏器严重疾病者；b.存在血液系统疾病者；c.智力或精神障碍者；d.拒绝参与本研究者。

50例肝外胆管结石患者中，其年龄范围为21岁～77岁，年龄均值为（52.36±4.57）岁，男性患者20例，女性患者30例，13例患者出现单纯性黄疸，8例患者存在皮肤巩膜黄染、上腹疼痛，28例存在阵发性、反复性上腹疼痛，1例患者无症状。

1.2 方法

胆道CT检查：实施检查前，嘱咐患者禁食时间为6h，在检查前，饮用500ml～800ml的温水，首先实施平扫，之后实施增强扫描，管电压设置为120kV，管电流设置为200mAs，层距设置为5.00mm，层厚设置为5.00mm，FOV设置为35cm×35cm，以软组织算法作为重建算法。常规实施平扫，之后将碘海醇对比剂注射在患者的静脉内，为患者实施多期扫描，从其原始图像实施矢状位、冠状位的重建，并对相关的扫描资料整理。

MR胰胆管水成像检查：实施检查前，嘱咐患者禁食时间为4h，采用1.5T超导核磁共振扫描仪实施检查，常规对患者的上腹部实施扫描，即平扫T2WI、T1WI，在屏气时，同反相位以及DWI，与患者的呼吸进行结合，对三维MRCP序列触发，其层厚为1.0mm～2.0mm，实施无间距的扫描，矩阵≥224×384，TE≥500ms，TR范围为2000ms～6000ms，FOV为35cm×35cm，对原始薄层图像实施综合的分析。

1.3 观察指标

对肝外胆管结石患者经胆道CT检查以及MR胰胆管水成像检查的疾病检出率、误诊率、漏诊率作观察分析。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像检查，其疾病检出率明显高于胆道CT，其疾病漏诊率、误诊率明显低于胆道CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 胆道CT、MR胰胆管水成像的疾病检出率、误诊率、漏诊率分析[n（%）]

3 讨论

肝外胆道系统，其主要包括肝总管、胆总管、肝左右管、胆囊等，临床是将胆总管、肝总管、肝左右管部位的结石称之为肝外胆管结石，其多数为混合型结石或原发性胆色素结石[4]，患者在疾病的初期，其疾病症状主要为胆绞痛，常同时存在恶心、呕吐等疾病症状，胆道感染患者，其可出现高热、寒战等疾病症状[5]，多数患者同时会出现黄疸的情况。肝外胆管结石患者在疾病发作时，会导致其出现化脓性胆管炎、阻塞性黄疸等的情况[6]，因此，加强其疾病的有效诊断，并根据诊断结果实施相关的治疗，十分必要。

本研究显示，肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像检查，其疾病检出率明显高于胆道CT，其疾病漏诊率、误诊率明显低于胆道CT。表明MR胰胆管水成像的应用，能够明显将肝外胆管结石患者的疾病检出率提高，减少其疾病的误诊率以及漏诊率。胆道CT，其具有扫描成像速度快的特点，能够清晰的将肝外胆管内部的相关影像显示出来，若患者存在胆管结石阻塞，则其阻塞部位以及周围可见低密度影[7]，但是其对于细小结石，较易出现漏诊的情况。MR胰胆管水成像能够减少对患者机体的损害，虽然其操作较为复杂，费用高，检查时间长，但是其可清晰将结石的大小、数量、部位显示出来，且可明确患者胆管梗阻的具体部位和程度，其疾病检出率较高[8]，更好为肝外胆管结石患者疾病的确诊提供依据。

综上所述，胆道CT、MR胰胆管水成像应用于肝外胆管结石患者的疾病诊断中，均具有一定的价值，其中MR胰胆管水成像的应用，可更好将患者的疾病检出，减少疾病漏诊和误诊的发生，从而为患者疾病的确诊、治疗方案的选择提供参考依据，促进肝外胆管结石患者预后的改善。